胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析

张娟

（保山市人民医院 云南 保山 678000）

1.引言

当前，胎儿因母体因素导致先天性病症的发病率不断上升，在产前将胎儿心脏阳性情况检出，请相关专家多学科会诊，对胎儿进行评估，可给家人做好心理准备，减少出生突然知悉所带来严重的精神损失和经济压力[1-2]。因此，本文就先天性病症中最为典型的心脏病症加以研究，超声检查仪器，对胎儿进行心脏检测，并对该病症的高危因素加以探讨，具体报道如下：

2.资料与方法

2.1 一般资料

对本院3900例妊娠女性进行超声检查，根据检查胎儿的检查结果进行分组，即检查资料显示，胎儿存在先天性心脏病的高危因素的妊娠女性为高危组；而检测结果没有高危因素的妊娠女性为低危组；其中，高危组妊娠女性为人数为2031例，年龄23岁至45岁之间，平均年龄（26.24±3.03）岁；低危组妊娠女性人数为1869例，年龄22岁至46岁之间，平均年龄（25.27±4.56）岁；两组妊娠女性的年龄和性别均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

本次研究所选用的仪器为飞利浦iu-22超声仪，检查的主要内容是对3900例妊娠女性体内胎儿的心脏进行检测，采用心脏连续扫查方法，确定胎位后，四腔心切面，右心室流出道切面，观察心室与大动脉的连接关系大动脉短轴切面，三血管一气管切面，三血管切面观察胎儿大动脉的排列和发育情况，必要时增加动脉导管弓切面、主动脉弓切面、腔静脉长轴切面。在检查的过程中，同时增加了1名资深的仪器使用和该临床专业出身的医务工作者，进行检测确诊。并将所有的检测结果加以登记和备案，以便后期调查中与确诊为先天性心脏病的胎儿的数据进行统计分析。

2.3 观察项目

观察仪器检测数据中预测的高危人数和低危人数中出现的先天性心脏病患儿的比例，并分析胎儿高危检测结果中实际出现该病症的因素。

2.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用χ2检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.结果

3.1 检测数据与结果分析

表1 综合资料数据分析表[n(%)]

以上数据中，高危组胎儿患病的人数为34例，占总比例的1.67%；低危组最终胎儿患病的人数为2例，占总比例的0.11%；两组组数对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3.2 高危因素分析

表2 发病胎儿高危因素分析统计表[n(%)]

以上数据，生后超声心动证实孕妇咨询后终止妊娠，解剖证实，极少部分病例失访。发病胎儿的高危因素中，单纯室间隔缺损的患病胎儿有9例，占24.96%；单纯房缺1例，占2.78%；心内膜垫缺损1例，占2.78%；右室双出口1例，占2.78%；大动脉转位2例，占5.56%；法洛四联3例，占8.33%；主动脉狭窄2例，占5.56%；主动脉 弓离断1例，占2.78%；主动脉弓缩窄1例，占2.78%；永存动脉干2例，占5.56%；肺动脉狭窄1例，占2.78%；三尖瓣闭锁1例，占2.78%；三尖瓣下移畸形1例，占2.78%；三尖瓣发育不良1例，占2.78%；左心发育不良2例，占5.56%；永存左上腔4例，占11.11%；永存左上腔合并圆锥动脉干畸形1例，占2.78%；左侧异构1例，占2.78%；横纹肌瘤1例，占2.78%。

4.讨论

4.1 先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿在母体内心脏或大血管发育异常而引起常见病症，该病症是先天畸形的种类之一[3]，该病症的种类居多，其病灶部位主要有心脏室间隔、心房间隔、心室、肺动脉、三尖瓣等部位的缺失或者发育异常，该病症一旦出现，不仅会严重影响患儿的身心健康，甚至会造成其生命危险[4]。

4.2 胎儿先天性心脏病超声筛查

当前，临床就该病症的诊断，主要是通过超声仪器对妊娠女性进行体内胎儿心脏发育检测，以初步判断其病症存在的可能性，从而进一步做出解决方案[5]。从以上数据中，可以看出，高危组胎儿患病的人数为34例，占总比例的1.67%；低危组胎儿患病的最终人数仅有2例，占总比例的0.11%；两组组数对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。另外，在对已经确诊患有先天性心脏病的胎儿中，对其中的高危因素进行进一步的研究，结果显示，超声筛查检测对检查胎儿出现先天性心脏病有重要的作用，不仅如此，检测结果和实际胎儿出现病症的数据进行分析，并对确诊患有先天性心脏病胎儿的高危因素进行调查和研究，是当前减少该病症出现的有效措施[6]。

[1]郭宁，王玲.胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析[J].中国超声医学杂志，2012，28(12):1141-1144.

[2]李彦.胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析[J].中国实用医刊，2015，42(4):56-57.

[3]常毳.胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素探讨[J].中国保健营养，2016，26(4):379.

[4]任苓，曾庆新，程玲，等.胎儿先天性心脏病超声筛查方法的研究与应用[J].赣南医学院学报，2013，33(1):18-19.

[5]王会凤，胡妍妍，于磊磊，等.节段性分析联合八切面检查法在胎儿先天性心脏病超声筛查中的价值[J].泰山医学院学报，2014，35(2):101-103.

[6]谢燕华，孙露.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析[J].中国现代医生，2016，54(16):72-74.