腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管开窗取胚术对输卵管异位妊娠的治疗效果探讨

王丽

（三台县妇幼保健院 四川 绵阳 621100）

在全部妊娠中，异位妊娠占比为1%～2%，输卵管的异位妊娠在异位妊娠中占比高达90%～9%。目前，主要采取手术治疗，常用手术为输卵管的切除术，另外，输卵管开窗的取胚术也是一种常用术式。本次研究把2014年3月—2015年9月在我院治疗输卵管的异位妊娠孕妇52例作为对象，探究了在输卵管的异位妊娠孕妇治疗中行腹腔镜输卵管切除手术和输卵管开窗取胚手术治疗效果，现将本次研究进行以下总结。

1.研究资料和手术方法

1.1 研究的资料

选2014年3月—2015年9月在我院治疗输卵管的异位妊娠孕妇52例，依据治疗方式分成切除组与取胚组，每一组26例，切除组在腹腔镜下行输卵管切除手术治疗，取胚组在腹腔镜下行输卵管开窗取胚手术治疗。在切除组中年龄最小和年龄最大的孕妇分别是20岁与42岁，年龄的均值是（29±2.53）岁；16例产妇是初产妇，10例产妇为经产妇。在取胚组中年龄最小和年龄最大的孕妇分别是21岁与42岁，年龄的均值是（29±2.61）岁；17例产妇是初产妇，9例产妇为经产妇。两组孕妇各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 手术的方法

切除组在腹腔镜下行输卵管切除手术治疗，具体操作如下：行气管插管全身麻醉，在腹腔镜下，通过吸引管吸引腹腔内的积血，然后对腹腔进行探查，对脏器损伤进行判断，充分暴露手术视野，通过双极电凝切断输卵管与系膜到输卵管伞端、宫角位置，再对腹腔进行探查，明确无肉眼可见妊娠物的残留，于直视下取出输卵管与妊娠物，放到标本袋中，避免妊娠组织的残留。

取胚组在腹腔镜下行输卵管开窗取胚手术治疗，手术方法如下：行气管插管全身麻醉，通过吸引管吸引腹腔内的积血，然后对腹腔进行探查，评估是否有其他脏器损伤与出血情况。充分暴露手术视野以后，选输卵管的妊娠肿物薄弱维持作为开窗的取胚术切口，实施纵行切开以后，将输卵管腔中的妊娠物取出，同时对管腔进行反复的冲洗。再讲腹腔中的积血吸干，避免出现妊娠组织残留情况，对切口实施电凝止血。二次探查孕妇的腹腔，明确无肉眼可见妊娠物的残留，于直视下取出输卵管与妊娠物，放到标本袋中，避免妊娠组织的残留。

1.3 观察的指标

记录两组住院的天数、肛门的排气时间、下床的时间、腹痛消失的时间以及妊娠情况。

1.4 数据统计

把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（±s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方χ2进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。

2.结果

2.1 两年后孕妇妊娠的情况

两年后，切除组中有13例（50.00%）孕妇再次妊娠，1例为（3.85%）孕妇发生异位妊娠；取胚组中有12例（46.15%）孕妇再次妊娠，6例（23.08%）孕妇发生异位妊娠。两组孕妇再次妊娠率经过比较以后，数值比较接近，组间比较不存在显著的差异，P＞0.05；切除组孕妇异位妊娠率明显比取胚组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

2.2 观察各项指标

切除组住院的天数、肛门的排气时间、下床的时间、腹痛消失的时间与取胚组相比，数值明显要比取胚组小，组间对比以后显示存在显著的差异，即存在统计的意义，P＜0.05，见表。

表 各项指标比较（±s）

表 各项指标比较（±s）

组别 住院的天数/d肛门的排气时间/h下床的时间/h腹痛消失的时间/h取胚组7.95±1.6240.82±3.4329.71±2.8624.97±2.73切除组5.01±0.5626.71±2.8123.64±2.5318.04±1.82

3.讨论

在临床上，异位妊娠处于妇产科常见疾病，严重威胁到孕妇身心健康，近几年，逐渐引起临床重视[1]。伴随腹腔镜技术的发展与完善，逐渐在输卵管异位妊娠孕妇中行腹腔镜治疗，其中常用术式为输卵管的切除术和输卵管的开窗取胚术。腹腔镜下的开窗取胚术应用比较常见，但是这种手术方式的止血难度比较大，影响了临床应用。而腹腔镜下的输卵管切除术相较于取胚术而言，效果较为显著，较为容易止血，并且不容易发生异位妊娠[2]。本次研究中显示，切除组孕妇异位妊娠率明显比取胚组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05；切除组住院的天数、肛门的排气时间、下床的时间、腹痛消失的时间与取胚组相比，数值明显要比取胚组小，组间对比以后显示存在显著的差异，即存在统计的意义，P＜0.05。

综上，在输卵管的异位妊娠孕妇治疗中行腹腔镜输卵管切除手术能够降低异位妊娠发生率，改善孕妇各项指标，可推广。

[1]王娟.腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].山东医药，2015，18(20):65-66.

[2]欧阳冰清，唐桂娥.保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠孕妇术后生育的影响[J].海南医学，2014，21(12):1747-1749.