右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于患者术后镇痛的临床观察

晏霞 李显涛（通讯作者）

（重庆市永川区妇幼保健院麻醉科 重庆 402160）

剖宫产术中需要给予患者有效的麻醉，但不同的药物配伍取得的临床疗效是有差别的[1]。开展此次研究探讨了右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于患者术后镇痛的临床效果，报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本院2015年8月—2017年8月剖宫产患者152例，采用随机数字表法分为两组，对照组76例，年龄为21～39(28.7±4.9)岁，经产情况：初产妇47例、经产妇29例。观察组76例，年龄为20～38(28.6±5.2)岁，经产情况：初产妇49例、经产妇27例。两组年龄、经产情况比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的PCIA镇痛泵配伍方案为酒石酸布托啡诺10mg，加0.9%氯化钠稀释至100ml。

观察组的PCIA镇痛泵配伍方案为右美托咪定400μg+酒石酸布托啡诺10mg，加0.9%氯化钠稀释至100ml。

1.3 统计学方法

SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疼痛评分比较

观察组术后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分比较（分）

2.2 两组Ramsay镇静评分比较

观察组术后1h、2h、6h、12h、24h、48hRamsay镇静评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Ramsay镇静评分比较（分）

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较 [例（%）]

2.4 两组镇痛泵使用情况比较

观察组术后24 h镇痛泵总按压次数、镇痛液总用量少于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组镇痛泵使用情况比较

3.讨论

酒石酸布托啡诺是一种常用的麻醉药物，在妇产科术后镇痛中应用良好[2]，分析机制如下：酒石酸布托啡诺的主要代谢产物为激动K-阿片肽受体，作用于中枢神经系统，可减少呼吸系统自发性的呼吸和咳嗽，有效兴奋呕吐中枢，并发挥镇痛作用。右美托咪定是一种新型麻醉药物，对中枢α2-肾上腺素受体激动具有高度选择性，应用于剖宫产的效果显著[3]。因而认为，右美托咪定联合酒石酸布托啡诺用于患者术后镇痛的临床效果显著，值得临床推广使用。

[1]张鑫，吴秀英.曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较[J].实用药物与临床，2015，18(3):284-288.

[2]杨立华.酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用[J].医学综述，2010，16(14):2213-2215.

[3]林莹，陈彦青，戴双波，等.舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(7):690-692.