阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析

黄燕萍

（四川省眉山市妇幼保健院 四川 眉山 620010）

产后出血是是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml的情况，其中大部分产后出血发生在产后2h内[1]。产后出血的原因较多，其中宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等均可导致产妇发生产后出血。产后出血是导致产妇死亡的主要原因，有效降低产妇产后出血发生率，是让产妇生命安全得到保障的有效措施[2]。本研究针对产后出血产妇的实际情况，分析阶段性护理干预对产后出血的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取100例产后出血患者分为对照组和试验组各50例，对照组产妇年龄23～39岁，平均年龄（28.65±4.72）岁，其中经产妇31例，初产妇19例，自然分娩产妇28例，剖宫产产妇22例。试验组产妇年龄21～39岁，平均年龄（28.74±4.69）岁，其中经产妇33例，初产妇17例，自然分娩产妇29例，剖宫产产妇21例。产妇基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组产妇常规护理措施，其中主要是在产妇发生产后出血时及时分析其原因并协助医生给予其针对性治疗措施。试验组采用阶段性护理干预，具体如下。

1.2.1 产前护理 在产妇分娩前，护理人员要为产妇讲解分娩的相关知识，让其对分娩的流程和注意事项有全面的了解，指导产妇在产前进行体位和呼吸训练，并为产妇讲解产后出血的发生原因及其处理措施等。同时，护理人员要指导产妇在产前做好各项检查，及时发现产妇的妊娠疾病及合并症等可能会导致其发生产后出血的疾病，并掌握产妇的各项生命体征变化情况。

1.2.2 产时护理 第一产程时护理人员应指导产妇多休息，让其日间适当下床活动并与家属和朋友聊天，适当听一些节奏舒缓的轻音乐以保持心情愉悦。鼓励产妇多进食一些高热量且易消化的食物，并让其尽量每小时小便一次。在产妇有潜伏期延长的情况时，应指导其保持良好休息，并遵医嘱给予产妇镇静药物治疗。在活跃期时，护理人员要指导产妇进行深呼吸，并为产妇按摩腹部，让其在宫缩间期尽量保持放松，密切观察产妇宫缩和胎心的变化情况，根据产妇实际情况做好分娩的准备。第二产程时护理人员应注意对产妇会阴部进行保护，并密切监测胎心的变化情况，指导产妇配合宫缩用力。根据产妇的实际情况选择合适的时机进行会阴侧切，对产妇软产道进行保护并及时缝合侧切伤口。产妇娩出胎儿前肩后为其注射催产素以加速子宫收缩，并为其静脉滴注催产素以增强子宫收缩。第三产程时对产妇胎盘进行有效处理，检查胎盘和胎膜的完整性，胎盘娩出后及时检查软产道是否存在损伤并及时对损伤进行处理。

1.2.3 产后护理 产妇发生产后出血时，护理人员应及时协助主治医师明确产妇出血的原因，并紧急为产妇建立静脉通道，根据医嘱为产妇补充血容量，并协助医生对产妇进行止血处理，处理过程中严格按照医院的无菌操作要求完成。产妇发生出血时一般会出现不同程度的不良情绪，护理人员应与产妇保持良好沟通，及时掌握其心理变化情况，并为产妇讲解产后出血的原因和治疗方法，帮助其消除不良情绪。另外，护理人员在产妇发生出血时应保持沉着冷静，避免紧张慌乱而影响护理操作的准确性。产妇发生产后出血时机体抵抗力下降，因此需要及时给予其消毒杀菌处理，并使用无菌消毒会阴垫，确保会阴部清洁卫生。

1.3 观察指标

观察产妇的出血时间和出血量，并调查产妇满意度。满意度调查用自制量表完成，总分为100分，其中85～100分为非常满意，60～85为基本满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 产妇出血时间及出血量

产妇出血时间及出血量比较试验组优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 产妇出血时间及出血量（±s）

表1 产妇出血时间及出血量（±s）

组别 出血时间（h） 出血量（ml）试验组2.58±0.491052.35±104.75对照组5.49±1.141564.38±124.69

2.2 产妇满意度

产妇满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 产妇满意度（例）

3.讨论

产后出血是产妇分娩完成后常见的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因。根据临床观察统计，产后出血通常发生在产后2h内，产妇发生出血的原因有很多，并且出血后很容易出现感染的情况，导致其生命安全受到威胁[3]。并且产妇发生出血后很容易出现各种不良情绪，导致其治疗依从性下降，影响正常治疗效果。

本研究针对产后出血的实际情况，对产妇进行阶段性护理干预。其中主要是在产前独一产妇的各方面指标进行全面监测，根据实际情况做好相应准备，确保产妇发生出血时能及时给予其有效的治疗措施[4]。同时，在产妇出血时通过给予其有效的心理干预及无菌护理操作，避免其发生感染，促使其治疗效果的提升。研究结果显示试验组产妇出血量和出血时间均优于对照组，数据对比P＜0.05。并且试验组产妇满意度高于对照组，数据对比P＜0.05。

综上所述，阶段性护理干预能有效减少产妇产后出血的量，并减少产后2h后出血的发生率，值得在临床上推广应用。

[1]胡玉娟，刘蕊.阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，(S2):201-202.