对肝硬化消化道出血患者实施临床晚间护理干预的临床效果

粟玲

(四川省攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000)

肝硬化属于消化科常见的慢性肝病，肝硬化消化道出血是该病常见的并发症，受到肝功能减退及门静脉高压等因素的影响，如得不到及时的干预治疗，致死率极高，严重危害患者的生命健康[1]。笔者为深入探讨临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响，选取了100例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，并对其中的50例给予晚间护理措施干预，取得较为理想的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年9月我院消化科收治的100例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，并随机将入选患者分为实验组（50例）与对照组（50例），实验组男26例，女24例，年龄30至72岁，平均年龄为51岁，其中32例属肝炎后肝硬化，8例属胆汁淤积性肝硬化，10例属酒精性肝硬化。对照组男28例，女22例，年龄32至75岁，平均年龄为52.5岁，其中30例属肝炎后肝硬化，9例属胆汁淤积性肝硬化，11例属酒精性肝硬化。两组基本资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包含；禁食、补液、观察病情、心理护理、健康指导及饮食护理等方面。实验组在常规护理方法的基础上运用晚间护理措施干预，具有方法如下：（1）睡眠体位护理：指导患者卧床或睡眠时尽量采用左卧位；患者出血情况得到有效控制后可引导患者适当取仰卧及侧卧等体位，嘱咐患者避免取仰卧体位睡眠。起床时注意不要用力过猛，以防导致出血现象复发[2]。（2）呼吸道护理：呼吸道干燥极易引起咳嗽，从而导致门静脉及食管静脉压出现升高引出血，因此，护理人员应嘱咐患者睡前适量饮水，以保持呼吸道的湿润，同时注意控制病房的湿度。另外，如发现患者呼吸道发生感染，应及时采取相应措施进行干预治疗，尽量减少患者的咳嗽次数。（3）饮食护理：嘱咐患者控制晚餐的进食量；同时嘱咐患者睡前2至3小时内禁止进食，减少胃肠道血流量以降低消化道出血的概率。（4）睡眠前健康护理：嘱咐患者出血停止后或者出院后，尽量避免应激因素的影响，睡眠前应科学控制看电视或者活动时间，抑制胃酸及保护胃黏膜的药物应选择睡前服用[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的血停止时间、住院时间及住院后1年再次出血情况。护理满意度调查采用问卷调查的方式进行，护理满意度分为很满意、满意及不满意。护理满意度=（很满意+满意）例/%。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。

2.结果

2.1 比较两组患者的出血停止时间、住院时间

实验组的出血停止时间及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的出血停止时间、住院时间（±s）

表1 比较两组患者的出血停止时间、住院时间（±s）

组别 出血停止时间（h） 住院时间（天）实验组（n=50）20.16±6.5112.21±2.16对照组（n=50）28.52±5.9817.59±1.27 P＜0.05＜0.05

2.2 比较两组话患者的护理满意度

实验组的护理总满意率（98.0%）显著高于对照组的84.0%（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组话患者的护理满意度（例/%）

3.讨论

大量临床研究调查结果指出，肝硬化消化道出血在的时间具有一定的规律性，夜间出血量及次数均显著高于白天，影响夜间出血的关键因素是患者夜间睡眠时交感神经处于兴奋的状态，从而增加了门静脉血流量及心输出量，进而导致曲张静脉内静脉压升高，增加了夜间消化道出血的风险。患者危险性随着出血次数的增加而增加，因此，在护理过程中应注重夜间护理工作的实施[4]。饮食护理方面应嘱咐患者少食多餐，尽量选择食用清淡流食，避免食用辛辣及冰凉等刺激性食物，同时禁止暴饮暴食，避免因过量进食导致胃肠道充血引起门静脉压升高；体位护理方面嘱咐患者睡眠时尽量取左侧卧位。呼吸道的护理则需要注意保持呼吸道的湿润，避免因呼吸道干燥引起的咳嗽，导致门静脉压增加，此外，还要嘱咐患者睡眠前应科学控制看电视或者活动时间，抑制胃酸及保护胃黏膜的药物应选择睡前服用。

本次研究结果显示：肝硬化消化道出血患者运用晚间护理干预，患者住院时间、出血停止时间及护理满意度方面均显著优于采用常规护理的对照组，数据差异显著（P＜0.05）。表明对肝硬化消化道出血患者实施临床晚间护理干预可有效缩短患者的住院时间及出血停止时间，提高患者的护理满意度，临床疗效理想，值得推广使用。

[1]李卫卫.43例肝硬化合并上消化道出血的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(02):236.

[2]赵秀玲.探究对肝硬化消化道出血患者进行专科护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(03):279-280.