延续性护理干预对于社区糖尿病患者的效果分析

赵云霞 赵纯红

（上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心输液室 上海 200129）

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，即使患者病情稳定后仍需要长期用药。但众多研究研究显示[1]，由于受到家庭等多方面因素的影响，糖尿病患者的治疗依从性并不高，且影响到治疗效果。而有效控制血糖水平是改善患者病情、预后的关键，因此在治疗的同时积极采取有效的干预对策极为重要[2]。笔者通过对2015年6月—2017年6月社区内的62例糖尿病患者进行延续性护理干预的研究，取得较为理想的效果。

1.受试对象与方法

1.1 受试者资料

选取2015年6月—2017年6月62例沪东社区糖尿病患者作为受试者，根据不同干预措施分成观察组和对照组各31例，对照组中男15例、女16例，年龄45～73岁，平均（50.7±4.1）岁；病程1～22年，平均（3.7±1.4）年。观察组男16例、女15例，年龄45～78岁，平均（51.4±3.9）岁；病程1～25年，平均（3.4±1.14）年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，包括基础知识宣教、饮食指导、用药指导、血糖监测等内容。观察组采取延续性护理干预，具体为：（1）由全科医生、社区护士等组成延续性护理小组，与患者之间建立起稳定的契约服务关系。（2）分析并根据患者个人情况制定个体护理方案，包括饮食、运动、并发症护理、自我监测、低血糖处理等内容，及时根据患者情况调整方案。（3）开展糖尿病自我管理课程的强化训练，通过集体授课方式对饮食、血糖控制、运动、用药和预防等方面进行强化教育，不断通过课后复习、总结、提问等方式加强患者认知。（4）至少每两周进行一次电话或门诊的随访，适时掌握患者治疗情况、用药情况、饮食和运动情况，并嘱患者3个月复查1次，护士对复查结果进行再评估和干预。

1.3 疗效指标

干预期间做好对患者血糖水平的监测和记录，并评价患者治疗的依从性，包括饮食、运动、用药和血糖监测等项目，通过提问的方式，患者回答“是”则依从性好，反之则差[3]。

1.4 统计学分析

本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 干预后患者依从性的分析

观察组患者经延续性护理干预后在运动、饮食、血糖监测以及药物方面的依从性均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组患者在干预后的依从性的比较[n(%)]

2.2 干预后患者血糖水平的分析

经过护理干预后，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组患者在干预后的血糖水平的比较 (±s;mmol/L；%)

表2 对两组患者在干预后的血糖水平的比较 (±s;mmol/L；%)

组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血红蛋白观察组316.3±0.57.1±0.76.5±0.5对照组317.8±0.98.3±1.17.4±1.1 t-8.27415.12434.1471 P-0.00000.00000.0001

3.讨论

糖尿病作为临床中常见的一种内分泌代谢异常性疾病，随着近年来生活水平和饮食结构的变化，其发生率也不断增加。有研究显示[4]，糖尿病患者出院后的治疗依从性对病情改善和预后有重大影响。延续性护理作为院内护理的延伸，有助于延续后续治疗和可续护理，提升患者对疾病的知晓度和治疗的依从性[5]。

笔者在沪东社区糖尿病患者中实施延续性护理，最终患者运动、饮食、血糖监测以及药物方面的依从性均优于对照组，且干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示了延续性护理的可靠效果。

[1]何文静，王爱民，叶洪江，等.延续性护理在社区糖尿病患者中运用效果的系统评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(12):880-885.

[2]李菁，谢锋，谭美娟，等.延续性护理干预对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，(8):25-26.

[3]王平，孟晶晶，徐培，等.分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响[J].上海护理，2017，17(3):27-30.

[4]荣蓉，王小珍，彭雪飞，等.延续性护理服务对社区糖尿病患者的作用评价[J].心理医生，2016，22(12):154-155.

[5]张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，(9):1142-1144.