老年人心血管药物合理应用进展

丁莉

（四川省司法警官总医院 四川 成都 610000）

心血管事件的直接后果就是死亡和残疾，尤其是由不合用药引起的心血管事件的发病趋势越加明显，充分合理的药物治疗作用，对降低和减少药物的毒副作用，具有很重要的临床意义。尽管如此，临床医师的不合用药基础知识掌握度不够，致使不合用药现象频繁存在，针对不合用药现象的基本情况进行分析，并就此类问题探讨前人的进展，以及提出具体可行的解决方案。

1.心血管不合用药根源

用药不结合患者实际病症，未考虑患者病理生理特点，其中主要反映在，治疗一类疾病时，忽略了其他病症的同步治疗，而形成了新的病症。出于病因的治疗，未充分在临床实践中得到印证，尤其是一旦治疗无作用就增加药物剂量，直接产生了药毒性，却忽略了治疗中基础病症之外的抗感染治疗。各种药物的动力机制和药用价值不同，药物的合作机制也不同，以抗心率失常药物为例，未充分考虑药物的机制，所引发的后果不堪设想。妊娠期、哺乳期、婴幼儿和老年人的药物使用剂量和使用对象，受药物自身局限性特征，盲目用药的毒性反应，对肝肾系统和酶系统的损害严重。合并用药的药理学作用内容研究，一直是临床医学研究领域的重点和难点，对药物相互作用的研究目前还出于不完善阶段，合用药物必须慎重选择。

2.心血管用药合理应用进展

研究结果表明，对常用心血管药物在老年人中的应用特点以及应注意的问题进行评价，并同时对其药物应用原则进行概述，不仅在治疗药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和B-受体阻滞剂上起了正面导向作用为预后治疗提供了条件[1]。老年心血管药物的合理应用进需结合老年人心血管系统生理特点、本身临床发病特点、药代动力学特点、药物间相互作用、药物个体化、患者依从性等方面进行综合应用分析，才能最终依据用药原则合理选用个性化用药和治疗方案，并最终在健康教育中，实现患者预后的转归[2]。临床药理学指导方法治疗组的总有效率为（92.88%），普通治疗方法组的总有效率为（80.00%）,实验组要对照组的有效率明显，合理用药的的使用方法也得以全面改善[3]。心血管疾病作为人类健康的“第一杀手”，无论是从药物不良反应来看，还是从确保患者起死回生和转危为安上，将脑卒中、冠心病、恶性心律失常、高血压危象等的临床合理用药合理得到解决，效果和作用将很突出[4]。临床规范、合理用药需要综合考虑患者年龄、不良反应史、用药途径、所用药物和不良反应临床表现等，进行综合统计分析以后，再制定用药方案才能最终获得合理用药的成功[5-6]。

3.心血管合理用药建议

3.1 抗心绞痛药物的联合使用建议

抗心绞痛药物的代表性药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物三种。前两种药物的合理使用，可协同作用、取长补短，而与地尔硫卓类的联合治疗则会增加心脏的房室传导阻滞，并产生不良反应。

3.2 合理用药建议

依照药物作用和临床涌入，针对不同的疾病类型，选择不同的治疗药物。针对老年人合并高脂血症的患者，药物治疗领域例抗心绞痛药物和饮食治疗并重，可取得良好的治疗效果。治疗方案效果不满意的患者，降脂类药物的选用还必须有针对性，以降低甘油三酯纤维酸（安妥明）类险胜和降胆固醇药物3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的血脂水平控制，药物连用价值确切。

抗心律失常药物本身有致心律失常的作用，胺碘酮与心律平合用，具有互补的协同作用。抗心理衰竭类药物的理想你用药要实现改善患者血液动态、提高运动耐力和延长寿命作用，多样化的药物选择，各自所起的治疗效果不同[7-8]。抗高血压药物的合用，一般以控制为主，过分强调抗压，所起到的治疗作用不突出，效果反而不明显，反而过分降压会带来严重的不良反应。

4.小结

随着医学研究领域的发展和医学科学的进步，不少的观念在日益变化，用药的合理性和不合理性分析也在随之改观。临床医师的用药日趋合理，药物的作用也在这一措施改善中得到全面科学的提高。本文综合分析心血管药物使用不合现象的根源出发，综述了前人在研究领域所取得综合进展，并就具体用药现象进行综合安排，并在临床实践中，大多数心血管疾病患者合用两种以上药物时，其治疗效果要明显优于单用一种药物，针对几大类心血管治疗药物的合理应用提供了意见和可行性建议。

[1]易大利.老年人心血管药物的合理使用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1376-1376.

[2]刘媛媛,高东阳,吴永强等.浅谈老年心血管疾病患者的临床合理用药[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):181-182.

[3]周爱英.浅析老年人心血管药物的合理使用[J].心理医生（下半月版）,2012,(5):326-327.

[4]蔡霞,王沛坚.合理应用心血管药物应注意的环节[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(4):73-75.

[5]彭庚,华潞,刘玉清等.我院2006-2010年住院患者抗生素不良反应分析[J].中国药物警戒,2012,(11):689-690.

[6]邓晓晨.老年人心血管药物的合理使用分析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):142-143.

[7]陈华.老年人心血管药物的合理使用分析[J].中国现代药物应用,2014,(8):174-174.

[8]刘雄博.浅析老年人心血管药物的合理使用[J].健康必读（下旬刊）,2013,(6):424-424.