浮针疗法治疗肩袖损伤的疗效观察

刘立群 彭敏红

（1广州市第十二人民医院 广东 广州 510000）

（2中国人民解放军南部战区空军医院 广东 广州 510000）

肩袖是维持肱骨头与关节盂的支点关节，肩袖损伤在中老年群体更加多见，数据显示在中老年群体中约占肩关节疾患的17%-41%[1]。由于肩袖损伤严重影响到患者生活质量，本次研究重点分析浮针疗法治疗肩袖损伤的临床疗效，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊收治的77例肩袖损伤患者作为研究对象(2016年1月-2018年6月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组38例，人员组成：有男性患者22例，有女性患者16例，患者的年龄区间在27～68岁，中间值（54.21±3.21）岁。观察组39例，人员组成：有男性患者25例，有女性患者14例，患者的年龄区间在24～69岁，中间值（53.67±3.18）岁。对照组、观察组组间数据无统计学差异，可对比分析。本研究获得伦理委员会认可。

（1）纳入标准：①经临床表现、影像学检查确诊肩袖损伤；②年龄大于18岁；③临床资料完整。

（2）排除标准：①身心障碍、精神障碍者；②既往接受过肩袖手术史；④合并肩部骨折或脱位；⑤严重全身性感染、严重出血倾向者。

1.2 方法

对照组：采用封闭治疗，使用2%利多卡因注射液5ml与125g/ml的醋酸氢化可的松注射液对阳性反应点进行注射，7天1次，14天为1疗程。

观察组：操作者寻找患者患肌，先以冈上肌、冈下肌进行寻找，找到具体的患肌之处。确定患肌位置后，嘱咐患者坐立位，于患肌的上、下、左、右四个方向5～10cm选取1～2个进针点，将针尖对准患肌，对皮肤表面进行局部消毒后使用M规格的一次性浮针及进针器进针，以15～30°平刺进针、皮下运针，进针深度掌握在2.5cm～3.5cm，以进针点作为支点，操作者手握针柄，针尖以支点为中心做扇形运动，角度控制在25°～30°，整个扫散过程保持均匀、柔和，每次治疗30分钟左右。扫散操作当中配合需要灌注活动，完成扫散和再灌注活动，将针芯抽出，留置软套管，利用胶布将管座固定在皮肤上。留管时间4-6h，留管时间不能超过1天，嘱咐患者到留置时间后自己拔除软套管，拔出后按压针孔2～3min。按需治疗5天，每日一次，治疗5次后每间隔1日治疗1次，14天1疗程。

1.3 观察指标

对比两组肩关节功能情况，使用Hardegger肩关节功能评分[2]评估肩关节功能情况，优：肩关节活动不受限，肩周无疼痛，外展肌力Ⅴ级；良,关节活动略受限,外展功能丧失＜30°,剧烈活动时肩周偶有疼痛，外展肌力Ⅳ级；可,肩关节活动中度受限,外展功能丧失30°～40°,日常活动时肩周疼痛,外展肌力Ⅲ,Ⅳ级；差,肩关节活动严重受限,外展功能丧失＞40°,肩周持续疼痛,外展肌力Ⅱ级。优加良计入优良率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组Hardegger肩关节功能情况

对照组优良率76.32%（29/38）低于观察组优良率92.31%（36/39），差异显著，P＜0.05，见表。

表 分析两组Hardegger肩关节功能情况[n（%）]

3.讨论

肩袖损伤主要是因外伤发生时上臂外展着地受伤或手提重物等，因肩关节暴力外展上举、挫伤，进而导致局部血供不足，加上中老年群体肩袖关节退行病变，导致肩袖损伤。或者是肩袖组织因肩峰下长期受到撞击而产生退变，部分慢性刺激也可导致肩峰下滑囊炎、无菌性炎症与肌腱侵袭。

浮针疗法是采用一次性浮针工具，通过在局限性病痛周围的皮下浅筋膜针刺治疗，浮针在临床上有着广泛应用，疗效明显，操作简单，经济安全，不良反应少，对于多种疼痛疾病有着广泛应用。在浮针治疗的过程中，其作用在浅筋膜处，大大改善了患者的临床症状，有利于病情的恢复[3]。本次研究结果显示，对照组优良率76.32%（29/38）低于观察组优良率92.31%（36/39），差异显著，P＜0.05。浮针疗法是传统针灸学和现代解剖学相结合的产物，是在继承和发展传统针灸学术理念、长期实践经验的基础上，结合现代解剖学、现代针刺研究的成果。与针灸不同的是，针灸是竖立插针，浮针疗法是横着插针[4]。而浮针是浮针疗法的专用工具，因其仅作用在皮下层，像漂浮在肌肉层的表面，发挥出治疗目的[5]。浮针疗法是在皮下使用针具，进行大面积扫散，以通筋活络，激发人体自愈能力，从而达到不药而愈的目的[6]。

综上所述，针对肩袖损伤患者采用浮针疗法可有效改善肩关节功能，不良反应少，值得临床应用。