肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病68例临床疗效分析

李 萱

（四川省交通厅公路局医院 四川 成都 611731）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊2016年5月-2019年5月接诊的68例糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病的诊断标准和分期标准。排除其他因素引起的肾功能损害、心脏功能衰竭、肺部、肝部、大脑等器官疾病和精神病患者。随机将68例患者分为实验组和对照组，其中实验组34例，其中男性患者16例，女性患者18例，平均年龄在62岁，糖尿病病程12.5年。对照组34例，男性患者17例，女性患者17例，平均年龄为63岁，糖尿病病程为12年。两组患者的性别、年龄等基本资料和病情状况无明显的统计学意义。

1.2 诊断标准

68例患者均按WHO判断标准诊断为非胰岛素依赖型糖尿病，同时符合糖尿病肾病诊断标准。肾功能损害＞90天，血肌酐＜707摩尔/升；糖尿病病史＞10年，尿蛋白定量在＞0.5克/24h，尿素氮＞9毫摩尔/升，血肌酐水平＞178摩尔/升。

1.3 治疗方法

实验组和对照组患者予常规治疗基础上，再使用胰岛素注射液严格控制患者血糖水平；同时，在饮食上给予低蛋白、低磷、低糖等控制；有高血脂、、贫血、感染、电解质和体内酸碱平衡紊乱的患者，针对其病症给予相应治疗；患有高血压的糖尿病患者给予ACEI/ARB等相关措施降血压，患者血压控制在140/90mmHg以下。实验组患者在以上治疗基础上口服肾衰宁胶囊进行治疗，每次4粒，一日3次，60天为一个疗程。

1.4 评定标准

（1）显效：患者尿量显著增加，水肿症状明显减轻，各种症状明显改善，血肌酐（Scr）下降大于30%，尿素氮（BUN）下降大于30%，肾小球滤过率（GFR）增加大于20%。

（2）有效：患者的尿量有增加的情况，水肿症状减轻，各种症状有所改善，血肌酐（Scr）下降小于30%，尿素氮（BUN）下降小于30%，肾小球滤过率（GFR）增加小于20%。

（3）无效：病患症状没有改善甚至出现加重的情况，Scr、BUN水平没有变化，有的患者甚至出现上升的情况，GFR无变化或下降。

2.结果

实验组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，因其为糖尿病微血管病变导致肾小球硬化，即又称糖尿病肾小球硬化症。糖尿病肾病也是我国终末期肾脏病（ESRD）的主要病因，在欧美发达国家，糖尿病肾病已成为引起ESRD的首要病因。中医学认为，糖尿病肾病可归属于“消渴”、“虚劳”、“水肿”、“关格”等范畴。糖尿病肾病是因糖尿病久治不愈，消渴日久，耗气伤阴，肾气亏虚，五脏受损，兼夹痰、热、瘀等致病；一般认为，本病以正虚为本，邪实为标，属本虚标实之证。

本文报告在常规治疗基础上口服大黄制剂肾衰宁胶囊治疗34例糖尿病肾病确有疗效；本研究中的34例患者在常规治疗基础上口服肾衰宁胶囊后，实验组的总有效率为82.35%，优于对照组的38.23%，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。肾衰宁胶囊是以太子参、大黄为主的中药制剂，主要成分为太子参、黄连、半夏（制）、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草等，具有益气健脾、通腑泄浊、活血化瘀的功效。国内相关研究显示，肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病，可以抑制肾小球系膜细胞的增生增值，抗肾小球纤维化，抑制炎症反应，改善微循环，从而提高肾功能，降低肌酐、尿素氮水平，减少蛋白尿，改善临床症状[1-3]。

本研究显示，在传统的西药治疗条件下结合肾衰宁胶囊对糖尿病肾病进行治疗，疗效确切，对患者各种指标都有良好的改善，BUN水平降低，Scr水平降低，尿蛋白降低、肾功能提高，延缓肾病发展进程。肾衰宁胶囊是糖尿病肾病患者非透析疗法的较好药物，安全有效，可长期服用，值得应用。

表 两组临床疗效比较（例）