处方点评在合理用药持续改进中的效果分析

张苏蒙

(沭阳南关医院药剂科 江苏 沭阳 223600）

处方是药物治疗疾病过程中重要的书面文件，其质量的优劣直接关系着医疗服务质量及医院的品牌形象，也是评价医师诊疗水平的重要依据，具有法律、技术及经济效应。因此保证处方安全、有效具有一定必要性[1]。临床上为规范处方行为，保证临床合理用药，相关部门颁发的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》来指导医院建立处方点评制度，以及时干预临床不合理用药行为[2]。本研究将我院行处方点评的600张处方作为研究对象，探讨处方点评在合理用药持续改进中的应用效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年7月-12月未行处方点评的600张处方作为对照组，处方来源：普外科112例，骨科58例，儿科56例，妇产科110例，心胸外科55例，消化内科69例，泌尿外科42例，脑血管病科48例，心血管病科50例；将2019年1月-6月行处方点评的600张处方作为研究组，处方来源：普外科110例，骨科60例，儿科53例，妇产科102例，心胸外科58例，消化内科61例，泌尿外科50例，脑血管病科52例，心血管病科54例。两组处方来源之间相关资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者直接根据临床医师开具的处方用药，研究组患者均由药剂科对临床医师开具的处方点评，具体操作流程如下：（1）成立处方点评小组：由药学部主任、临床医学负责人、医院医疗管理负责人及药剂师组成，负责点评,处理不合理处方事件，并提出整改措施。（2）完善处方点评制度：根据以往的处方点评制度结合临床药物使用指南完善处方点评制度，并在小组内组织学习，使小组成员均全面掌握掌握不同种类药物的适用范围及禁忌症，提高处方审核的能力。（3）加强合理用药宣教：小组定期组织举办专题讲座，将书写不规范及不合理处方进行分析讲解，提高临床医师自身专业水平，提高临床合理安全用药意识。（4）强化医院信息管理系统：分析临床诊断选项不全的因素，联合护理部、医院信心中心等进行系统维护，及时补充、完善临床诊断选择项目，对于不合理处方可通过邮件、微信等方式告知临床医师，责令其进行修改[2]。（5）强化奖惩制度：根据《处方点评管理制度》对开据不合格处方的医师进行处方，并计入绩效考核项目。比较两组不合格处方发生率、抗菌药物及注射剂使用情况、合理用药管理质量及患者用药满意度。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不合理处方发生率

研究组不合理处方发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不合理处方发生率[n(%)]

2.2 抗菌药物及注射剂使用情况

研究组抗菌药物及注射剂使用率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组抗菌药物及注射剂使用情况[n(%)]

2.3 合理用药管理质量及患者用药满意度

研究组合理用药管理质量及患者用药满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组合理用药管理质量及患者用药满意度（±s）

表3 两组合理用药管理质量及患者用药满意度（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 处方 合理用药管理质量评分 用药满意度评分研究组 600 93.24±3.46* 94.42±3.26*对照组 600 80.17±3.22 81.45±3.32

3.讨论

近年来，随着临床用药种类的增多，使得不合理用药事件的发生率也随之增加，不仅影响临床治疗效果，还可能给患者造成二次伤害。处方是取药的主要凭证，做好处方管理，从源头上规避不合理用药事件。处方点评主要是根据规范、法规对处方药物的选择、使用进行点评，以及时发现问题、解决问题，从而有效减少不合理用药现象，保证用药安全、有效[2]。在处方点评中不仅需药师与临床医师共同配合，强化处方审查力度，还需医院管理部门、医务科等相关部门积极配合，以达到持续改进的目的[3]。本研究结果表明，研究组不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率均显著低于对照组（P＜0.05），研究组合理用药管理质量及患者用药满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，处方点评可有效减少不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率，提高合理用药管理质量及患者用药满意度，在合理用药持续改进中具有较高的应用价值。