肿瘤医院门诊危机值管理体会

杨荣宁 梁小园

（广西医科大学附属肿瘤医院门诊部 广西 南宁 530021）

当前肿瘤患者的人数越来越多，更多的患者通过体检确诊为肿瘤患者，还有部分的肿瘤患者随着病情的变化处于危险之中，随时会威胁到患者的生命健康安全，这个时候及时得到科学的救治能够有效的降低患者的死亡的发生。在医院门诊管理中，危急值的管理是十分重要的内容，医院构建科学的危急值管理制度，保证快捷高效的危急值报告流程，就能够确保患者在救治中把握好最佳的救治时机。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院作为当地一家专业的肿瘤医院，每年通过门诊危急值流程报告的患者在150例左右，2018年10月-2019年10月154例。具体的科室例别：其中化疗科45例，妇瘤科39例，乳腺科34例，骨软组织科16例，放疗科6例，泌尿外科5例，其他科室9例。具体的危机值类型：白细胞下降73例，血小板下降40例，血红蛋白下降17例，尿素氮提高16例，电解质混乱5例，其他3例。以上患者都是在一年的时间中，自然到访的门诊患者，这些患者是门诊患者中的一部分，由于通过危急值的管理办法，以上患者通过危急值的识别进行上报和处置，患者的病情有效得到了控制，降低了患者的为重病情的发生。

1.2 方法

健全严格的肿瘤医院门诊报告制度，设定危急值报告流程，做好抢救物品和设施的准备工作，加强员工的业务培训和日常演练工作，保证转运通道的顺畅。

与此同时，制定严格的应急值回报制度，构建完善的奖惩措施，对于连续工作，能够及时有效应对危急值上报处理的工作人员，在医护人员的奖励性绩效上加以体现，以此提高工作人员的工作积极性，同时对于没能够进行危急值有效应对，不及时进行通报，出现漏报、瞒报等严重工作失职的医护工作人员，根据医院的有关管理规定进行惩罚，严重的，依法追求法律责任。根据肿瘤医院的患者的特点制定科学的危急值观测数据统计表，根据检验检查科室的检验结果实施数据同步上传，保证数据传输的效率和保真。

根据平时出现的危急值管理中出现的问题，对危急值的管理流程进行优化，制定出符合医院实际的危急值管理制度，保证医护人员的充分参与，提高执行的能力。定期对医护人员进行危急值管理制度相关内容的考核，提高医护人员的安全意识，管理人员根据医院接诊的人流量的变化，合理的配置人员，保证在高峰时期能够做到危急值的正常的上报和处置，危急值报告制度的执行中，还会出现这样那样的问题，这些问题是随着医院内外部环境的变化而变化的，医院只有跟着社会的变化，做到与时俱进，及时修正危急值管理中出现的问题，保证危急值报告流程的顺畅，就能够有效应对患者的各总突发情况。

2.结果

我院2018年10月—2019年10月154例患者的危急值报告案例，全部成功救助，受访患者对医院的救助结果均表示满意，没有出现投诉的情况。在实际的危急值的报告中，门诊患者的病情能够第一时间被危急值管理制度执行中的相关人员进行识别和反馈，通过具体的危急值观测数据统计表，对患者的检验结果进行第一时间的上报，保证患者能够在第一时间进行得到救治。危急值的管理办法能够有效应对处在危急状态中的患者，为患者的救助节省了大量的时间，能够有效的挽回更多的不必要的经济损失。

3.讨论

本文选取肿瘤医院门诊的危急值管理展开研究，分析肿瘤医院门诊危机中的管理流程，并对其进行优化总结，提升肿瘤医院在门诊危机值管理上的工作效率和工作质量，提升患者的及时救助的比例。本院在5年多实践中四次调整危急值范围和项目，使处于危急的患者得到了及时处理。经过调整，每年门、急诊量虽然以近10%比例增加，而“危急值”患者处置时间却逐渐缩短，患者得到更快救治，提高了抢救成功率，使工作效率和医疗质量得到进一步提高。

对于肿瘤医院的患者来看，很多患者长期都是处于家中，或是医院以外的其它区域，肿瘤患者的最大特点就是病情恶化的十分迅速，患者在院外的比例较高，并且患者的流动性大。如何能确保证患者能够及时回院治疗是十分重要的问题。医院通过何种方法，能够确认患者已得到治疗是医院需要解决的现实问题，因此有必要对医院的诊治过的患者进行回访，确定患者的病情。规范血液标本采集和运送是减少危急值假阳性的关键措施。

所有医护人员严格执行危急值报告制度，强化岗位职责，落实处理流程，能够有效提升医院的危急值处理的水平，改善医患关系。以往的危急值的报告方式，主要是通过电话、短信、实验室信息的自动报告三种形式，通过不断地改进危急值的报告方式，很多医院开始采用多种形式上报进行管理，能够最大程度降低因为上报的信息遗漏耽误造成的时间延误的问题，为救治患者节约大量的时间，同时最大程度的保证传输数据的真实性，便于工作人员对于信息进行合适确认，能够第一时间进行反馈和处置，医院门诊处于危急中的患者得到有效的救治，提升了医院的医疗服务水平。