案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践应用

吴华平 黄玲波 董彩霞

（化州市人民医院妇科 广东 茂名 525100）

教育教学实践工作开展过程中，妇产科临床教学属于医学教育的重要组成部分。开展妇产科临床教学，必须高度重视理论性与实践性相结合，有效提升教学质量[1]。既往实践工作中，针对学生实施以教师为主体、以讲课为中心、采取大班全程灌输式教学传统讲授式教学法（LBL教学法），尽管可以产生一定的效果，但还不够理想[2]。设计学习情境、案例式学习教学法（PBL教学法）是一种新型教学方法，要求以学生为主体，以问题为核心，通过导入相关实践案例，对学生的思维能力实现有效启发，进一步通过问题和实践激发学生的主观能动性，提升其自主学习能效[3]。我院积极开展研究，探索分析案例式PBL教学法应用于妇产科临床教学中的实践应用效果，取得了一定的经验。具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入对象为我院妇产科临床医学专业学生，共计160例。含男46例、女114例；年龄18～23岁，平均（21.4±1.4）岁。经征得教师同意，以数字法随机分组，各80例。对照组含男24例、女56例；年龄19～23岁，平均（21.3±1.5）岁。研究组含男22例、女58例；年龄18～22岁，平均（21.5±1.2）岁。所有学生均对本研究内容不知情，均顺利配合完成本研究。两组学生基本资料数据对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组所有研究对象均实施以教师为主体、以讲课为中心、采取大班全程灌输式教学传统讲授式教学法（LBL教学法）[4]。主要教学流程为，教师根据实际教学需要，在课前做好相关备课准备，结合教学内容制作完成相关PPT课件并进行展示讲解。讲课过程中，围绕教材以及相关教学课件讲解课程所涉及的理论知识。整个教学过程中，沿用传统“灌输式”教学模式。学生被动接受，可以适当互动。②研究组所有研究对象均实施设计学习情境、案例式学习教学法（PBL教学法）。主要教学流程为，在进行课题讲解前一周时间左右，教师紧密结合教学内容优选相关临床案例，并将选择好的临床病例资料经过现代社交软件微信、QQ邮箱等发送给学生，要求学生围绕教学任务在课前注意自行收集相关学习资料。教学课堂上，围绕相关案例设置疑问和问题，有效创设与之相关的教学情境，并积极组织学生以小组为单位开展自主探究以及讨论解答。课程总结过程中，针对学生提交的讨论结果，进行评价。针对存在的问题和疏漏及时进行反馈以及补充，纠正学生存在的认识偏差。针对存在的疑难问题，再次组织讨论或者查阅资料予以解决。整个教学过程中，以学生为主体，教师在适当条件下进行引导和总结[5-6]。

1.3 评价指标[7]

①教学效果情况。于学期结束后，以问卷调查方式实施评估进行评分，重点包含学生的学习态度、学习能力、团队合作及创新精神等4个维度是否得以明显提升。②考核成绩情况。对学生进行期末考核，主要包含笔试成绩、实践操作等2个方面。其中笔试成绩包含基础理论、案例分析，比重分别为70%、30%。

1.4 统计学方法

本研究所涉数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。。

2.结果

2.1 两组研究对象教学效果明显提升情况比较

完成相应教学后，研究组学生的学习态度、学习能力、团队合作、创新精神等相关维度指标明显提升比例均显著性超过对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象教学效果情况比较[n（%）]

2.2 两组研究对象考核成绩情况比较

研究组笔试总成绩及实践操作成绩均明显优于对照组（P＜0.05）。在笔试成绩中，两组基础理论成绩无明显差异（P＞0.05），研究组案例分析水平成绩显著性超过对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象考核成绩情况比较（±s，分）

表2 两组研究对象考核成绩情况比较（±s，分）

组别 例数 笔试成绩 实践操作成绩基础理论 案例分析 笔试总成绩研究组 80 65.67±3.23 26.19±2.14 91.25±3.75 89.36±3.87对照组 80 64.49±3.18 22.44±1.74 82.36±3.61 80.28±3.56 t 0.7283 4.7823 5.2732 5.7235 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

妇产科临床教学属于理论性以及实践性极强专业教育教学工作。针对教师而言，从提升教学质量和教学效果角度出发，必须紧密结合医疗卫生事业以及现代教育事业发展需求，引进并灵活应用多种现代化教学手段[8]。案例式PBL教学法要求注重以学生为中心、以问题为导向，重点突出学生自主学习能力以及发散性思维能力的培养。和传统的以老师讲授为主要表现形式的LBL教学法具有明显区别，PBL教学法不管是在教学理念、实施方式以及在课程评估、实践效果等方面，均有着更加突出的优势[9]。这种以学生为核心的PBL教学法目前已经在国内外医学领域得到了较大范围的推广与应用，取得了极佳的效果。近年来，随着我国医疗体制的进一步深化改革，案例式PBL教学法已经逐渐得到了引进及推广应用。实践经验表明，通过引入临床案例，充分应用相关问题为基础实施设疑、质疑以及解疑，可以从根本上有效激发学生的学习动机，激发学生的学习兴趣，有效挖掘学生的思维潜能[10]。通过积极进行小组形式的讨论学习，将教学内容有效融入具有实践意义的问题情境中，可以有效帮助学生在解决问题，同时加深对专科理论知识的了解以及操作技能的掌握。这有助于培养学生的自主学习能力、资源整合能力、组织协调能力、事物观察能力、问题分析以及解决能力[11]。因而可以取得明显效果，该教学方法具有明显的优势。

本研究中，对照组学习均实施以教师为主体、以讲课为中心、采取大班全程灌输式教学传统讲授式教学法（LBL教学法），研究组学生均实施设计学习情境、案例式学习教学法（PBL教学法）。结果显示，完成相应教学后，研究组学生的学习态度、学习能力、团队合作、创新精神等相关维度指标明显提升比例均显著性超过对照组。这表明，积极实施PBL教学法，可以有效提升学生的学习态度、学习能力、团队合作以及创新精神。结果还显示，研究组笔试总成绩及实践操作成绩均明显优于对照组。在笔试成绩中，两组基础理论成绩无明显差异，研究组案例分析水平成绩显著性超过对照组。这表明，积极实施PBL教学法，尽管对学生的基础理论学习成绩影响不大，但可以有效提升学生的案例分析水平成绩以及实践操作成绩。总体上看来，在妇产科临床教学中积极实施案例式PBL教学法，可以有效提升教学效果、提升学生学习能力。该方法具有应用价值[12]。