教师标准化病人带教在神经外科带教中的应用效果分析

劳亚振 李 迪 郭良文

（化州市人民医院外科教研室 广东 化州 525100）

在医学教学中临床实习占据着重要位置，尤其针对神经外科风险较高的科室而言，临床带教工作十分重要，但是在学生实习阶段，由于缺少临床实践经验，沟通能力较弱，诊疗技术并不十分熟练等，难以取得患者以及家属的信任，在实际的医疗环境下大多数患者并不愿接受医学生对自身进行问诊、体格检查等，学生与患者之间缺少有效交流，临床实践机会逐渐减少，对临床教学效果产生不利影响[1]。随着社会不断完善发展，人文理念发生了巨大的改变，为了让医学生可以在病人身上掌握到更多的医疗技术与知识，也使教学难度不断提升。从教学有效性方面进行分析，教师标准化病人可以有效解决当前临床资源缺乏这一现状，还能满足学生对于教学方式的需求，有效设计出典型案例进行教学，可以培养学生的学习思维，提高神经外科带教的灵活性与有效性。当下，教师标准化病人教学方式已经被普遍运用到国外医学院日常教学之中，使其成为临床技能教育与考评的重要路径。现如今，我国也将教师标准化病人教学方式引入到医学院教学之中，并作出适当调整，现已取得不错的教学成效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年9月—2019年6月神经外科临床实习生共计72名，将其平均分为教师标准化组与传统带教组，每组各36名。经统计学对本文所选取学员一般资料展开对比，P＞0.05，可比性较高[2]。

1.2 方法

传统带教组学生接受传统带教教学方式，在缺乏患者或典型病历的情况下，通过观看病历资料、手术录像等自习方式学习[3]。

教师标准化组学生接受教师标准病人教学方式，主要内容包括以下几点：TSP纳入要求：其一，临床工作经验大于5年，且具有3年以上临床带教经验，表演能力较高；其二，语言沟通能力较高，具备成熟的沟通方法，在临床带教中出色表现；其三，注意力集中，记忆力较好，针对问题与体格检查可以熟练应付，回答切题。结束之后，可以通过回顾并记录对话内容，给予实习生明确意见与指导意见；其四，可以精确把握自身地位，做到可靠、有效[4-5]。教育培训：此组学生在接受传统带教方式的情况下，分别由教师通过扮演标准化病人或者病人家属等形式，进行模拟诊疗练习，其中神经外科较为常见的基础理论与有关技能作为练习重要内容，以培养实习生语言沟通能力与护患交流能力为重点内容。

1.3 效果评价

对神经外科医学实习生出科时接受问诊能力、查体能力以及理论考核等展开测试。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[6]。

2.结果

在出科问诊考试、查体实践考试方面，教师标准化组以（86.75±4.78）分、（85.72±5.68）分好于传统带教组（64.81±3.36）分、（62.83±4.38）分，两组比较P＜0.05，而理论考试方面，教师标准化组（81.67±3.28）分与传统带教组（79.67±3.14）分差异较小，无统计学意义，P＞0.05。见表。

表 对比两组学生考试成绩情况（±s）

表 对比两组学生考试成绩情况（±s）

组别 例数 出科问诊考试 查体实践考试 理论考试教师标准化组 36 86.75±4.78 85.72±5.68 81.67±3.28传统带教组 36 64.81±3.36 62.83±4.38 80.74±3.14 t 22.5303 19.1477 1.2288 P 0.0000 0.0000 0.2232

3.讨论

标准化病人又被称作模拟病人或者病人指导者，基本内容是进行教学培训，让此人员与临床患者基本表现具有较高的相似性，具备与患者相同的状态特征，但是以教师的身份而存在。教师标准病人教学理念最早于1968年由Barrow提出，通过多年以来实践应用，使教师标准病人形式被推广采用[7]。

教师标准病人带教方式，有助于降低临床教学的难度。现阶段，由于每年进入神经外科临床实习的学生逐渐增多，这也在一定程度上对医院常规临床工作有序进行以及实习生实践教学效果带来影响，还会在当下医疗环境作用下，使大部分患者对实习生留下不佳印象，将实习生认为缺乏知识储备、经验与技能较低，难以对自身健康负责[8-9]。这也使神经外科实习生难以从临床实践中获得经验积累的机会，各项临床实践水平无法提升。教师标准病人带教方式的有效应用可以解决当前教学病理匮乏、病人配合度低下、不能反复应用等矛盾问题，避免医患纠纷事件发生，促进实习生实践综合能力的提升。

标准化病人又称作为模拟病人亦或病人指导者，主要是从事非医疗技术工作的常人或者病人，通过相关教育培训后可以扮演病人，结合自身感受在专门设计表格中记录并评估医生操作方法，属于教师与评估者的身份。临床实习的最终目的，就是为了提高神经外科实习生应对能力，使知识学习由理论化转变成实践化。标准化病人与真实病人的状态基本形同，可以满足带教需求。但是由于专科有带教经验的医师作为SP，不仅可以满足学生临床实习要求，还能为学生提供多样化病人资源，由于标准化病人具备临床经验，可以及时发现学生存在的缺陷与问题，便于纠正与指导[10-11]。

为了缓和医患问题，减少不必要的医疗纠纷发生，同时解决神经外科医学实践教学资源稀缺问题，大多数医学院与医院都会购置人体模型，这也在解决矛盾问题时容易对学生带来不利影响，学生面对人体模型时，缺少对生命敬畏的态度，不能与真正的病人进行有效沟通交流，使学生缺乏交流锻炼的机会[12]。因此，带教教师的基本任务并不是单纯提高学生临床实践技能，还需要培养学生的应对能力与思想素养，让实习生成为合格的神经外科医务人员。这就要求教师在神经外科带教中，采用教师标准化病人进行教学，才能有利于提高临床实习生问诊、查体实践能力，增强实习生沟通交流能力，促进实习生综合发展。