体液与细胞免疫检测在脓毒症患者诊断中的临床价值探讨

张海姝

（东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心 湖北 武汉 430000）

脓毒症指由感染导致的全身炎症反应综合征，其具有较高的发病率及病死率。脓毒症能够由任何部位的感染引发，在临床上多见于腹膜炎、泌尿系统感染、肺炎、脑膜炎、胆管炎、脓肿等[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年11月—2018年11月期间收治的120例脓毒症患者纳入研究，其中69例脓毒症，51例脓毒症休克，同时择取同期在本院进行体检的42名健康人员。在脓毒症组中男32例，女37例，平均年龄（64.36±4.58）岁；在脓毒症休克组中，男26例，女25例，平均年龄（63.16±3.86）岁；在健康组中，男23名，女19名，平均年龄（61.47±3.25）岁；对比三组的基础资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

脓毒症组和脓毒症休克组患者统一在发病后抽取其4毫升外周静脉血，加入20U/mL肝素实施抗凝处理，并通过淋巴细胞分离液分隔出淋巴细胞悬液，采取间接免疫荧光染色法检查T细胞亚群。各根据100μL取出所配置的淋巴细胞悬液，把1：100比例稀释的100μL抗CD3+,CD4+和CDB+单克隆抗体添加后孵育在室温下，时长为0.5小时，之后添加1：200比例稀释的100μL二抗，并将其孵育在室温下，时长为0.5小时。接着加入2毫升PBS液进行检测。利用流式细胞仪，各个标本检测细胞数目达10000个，同时采集检测数据后借助软件进行分析，进一步输出CD3,CD4,CD8和CD4/CD8的处理结果。健康组则常规采集静脉血进行处理，并借助流式细胞仪评估CD4,CD8结果，之后可利用免疫比浊法判断IgA,IgG和IgM水平[2-3]。

1.3 观察指标

对比三组研究对象的细胞免疫水平以及体液免疫水平。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料行t检验，结果显示为P＜0.05时，说明上述指标对比有统计学意义。

2.结果

2.1 三组研究对象的体液免疫水平比较

脓毒症组和脓毒症休克组各项细胞免疫水平均低于健康组，组间对比P＜0.05，见表1。

表1 三组研究对象的体液免疫水平比较 （±s，mg/dL）

表1 三组研究对象的体液免疫水平比较 （±s，mg/dL）

组别IgA水平IgG水平IgM水平健康组8.23±0.581247.47±40.737.59±0.84脓毒症组3.52±0.431051.86±26.653.46±0.68脓毒症休克组3.49±0.391076.98±28.052.87±0.55

2.2 三组研究对象的细胞免疫水平比较

脓毒症组和脓毒症休克组的CD4CD25Treg指标显著高于健康组，组间对比差异显著（P＜0.05）；脓毒症休克组CD3水平显著低于脓毒症组和健康组，组间对比差异显著（P＜0.05）；脓毒症组和休克组CD4水平均低于健康组，组间对比差异显著（P＜0.05）；休克组CD8水平低于健康组与脓毒症组，组间对比差异显著（P＜0.05）；脓毒症组CD4/CD8水平低于健康组和脓毒症休克组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 三组研究对象的细胞免疫水平比较 （±s）

表2 三组研究对象的细胞免疫水平比较 （±s）

组别CD4CD25TregCD3CD4CD8健康组0.63±0.1265.23±7.4657.45±3.4730.65±3.53脓毒症组2.57±0.4872.63±7.5946.85±3.1630.63±3.48脓毒症休克组4.73±0.7636.82±4.7524.32±1.8712.59±2.07

3.讨论

脓毒症主要发病原因在于机体免疫功能紊乱，若能充分对脓毒症的发展趋势进行了解，在免疫紊乱关键点进行免疫介入，有利于及时对疾病进行预防和治疗。

本次研究结果表明，脓毒症细胞初期免疫紊乱对CD4细胞的影响较为明显，未干扰CD8细胞；随着病情加重其CD8水平降低。在体液免疫中，患者血浆免疫球蛋白明显下降，其预后不佳原因在于病情严重患者抗体滴度下降。

综上所述，体液与细胞免疫检测能够对脓毒症患者作出判断，并可判断预后。