老年糖尿病肾病患者血液透析的治疗效果分析

欧昌武

（兴安界首中西医结合医院 广西 桂林 541306）

糖尿病肾病是因为患者的微血管病造成的肾小球出现硬化，属于糖尿病中常见的并发症。随着人们生活水平和医疗技术的提高，人口老龄化愈发严重，老年患者身体各个重要的器官都出现了衰弱，糖尿病肾病的患病人数不断上升，已经成为了造成终末期肾功能障碍的重要因素之一。倘若不及时的治疗，任由病情发展，将会危及患者的生命安全。临床上将血液透析作为主要的治疗方式，属于体外的血液净化，能有效缓解患者的症状，提高自身的生活质量，本文通过我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病肾病患者66例，评定采用血液透析对老年糖尿病肾病患者临床效果，以及对并发症发生率的影响[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病肾病患者66例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=33）和参照组（n=33）。纳入依据：患者的内生肌酐清除率小于10ml/min，且接受血液透析的时间大于六个月。其中研究组男18例，女15例，年龄最大79岁，最小61岁，平均年龄在（69.2±7.2）岁，参照组男19例，女14例，年龄最大80岁，最小62岁，平均年龄在（70.11±7.6）岁，对比两组患者一般资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组行常规治疗，给予低蛋白饮食，通过胰岛素对血糖进行控制，服用维生素，并且给予降压治疗。研究组在此基础上加行血液透析，透析液选用碳酸氢钠，透析用水选择反渗水，透析膜的面积在1.6平方米，先对患者进行血管通路，行动静脉内瘘术或中心静脉留置长期导管，血液的流量控制在每分钟200～250毫升，透析液流量控制在每分钟500毫升，依据患者的病情，每周大约进行三次左右的透析，每次的时间在4～5小时[2-3]。

1.3 统计学分析

应用Statistical Product and Service Solutions17.0软件处理66例老年糖尿病肾病患者的数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两组患者治疗效果，予以t检验，计数资料以两组患者并发症的情况（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比P＜0.05即可证实具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组总有效率84.85%高于参照组的63.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

研究组出现低血压、心力衰竭、低血糖、反复高血压等5例，并发症发生率为15.15%，参照组出现低血压、心力衰竭、低血糖、反复高血压、心率失常等12例，并发症发生率为36.36，研究组低于参照组，组间具有显著差异（χ2=3.8824,P=0.0487）。

3.讨论

糖尿病肾病属于全身性的疾病，并未有统一的治疗方式，病情演化到晚期患者会出现肾功能障碍，也会有更为严重的并发症出现。因为患者的尿液中会丢失许多蛋白质，在糖尿病的影响下，会造成蛋白质合成困难，出现低蛋白血症。糖尿病肾病是因为患者缺少蛋白质，肾功能减退，红细胞的生成素在不断减少，因此贫血、全身性中毒等都较为明显。血液透析是目前临床上最常使用的治疗方式，对小分子毒素有着较强的清理作用，对于治疗的过程也比较好控制，但老年糖尿病肾病在进行透析时会出现低血糖，因此对使用胰岛素患者要适当减量，并且选择有糖透析液，由于视网膜病变、外周血管病变等都是较为常见的并发症，在治疗时需要格外注意[4-5]。

本次实验数据证实，研究组总有效率高于参照组，且研究组出现的并发症也小于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。说明采用血液透析能够很好的缓解患者的临床症状，能够有效的保护剩余的肾功能，恢复效果较为理想。

综上所述，对于老年糖尿病肾病患者行血液透析能够促进各项临床指标逐渐恢复正常，生活质量显著提升，值得在临床上应用。