综合护理干预在经内镜逆行胰胆管造影下取石术中的效果分析

陈雪芳

（汕头大学医学院第二附属医院微创医学科 广东 汕头 515041）

本文就对经内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗中护理配合方法及其应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月—2019年6月期间于我院实施经内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗的患者60例，随机分为对照组和实验组各30例。对照组男19例，女11例，年龄24～74岁，平均（51.92±6.35）岁。实验组男18例，女12例，年龄23～74岁，平均（51.73±6.58）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，配合医生完成相应操作，密切监测患者病情变化并遵医嘱用药等。实验组在对照组基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 手术前护理人员应为患者详细讲解经内镜逆行胰胆管造影下取石术的操作流程及其优势，强调手术护理配合方法及术中可能出现的不良情况及其处理方法，告知患者在积极配合医护人员的情况下能有效促使其病情改善。同时，术前应全面分析患者存在的不良情绪，联合家属给予患者关怀和鼓励，并为其介绍成功治愈的案例，帮助患者消除不良情绪并建立积极治疗的心态。另外，术前检查患者有无严重心、肺、脑、肝、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏实验及抗生素过敏实验，还要做好对患者的禁食禁饮指导，帮助患者将身体调节到较好的状态[1]。

1.2.2 术中护理 手术开始后护理人员应为患者营造良好的手术室环境，将室内温度和湿度调整到适宜范围。帮助病人取俯卧位，头偏向右侧，将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。当医生将内镜插至十二指肠乳头开口处时，护士将已准备好的乳头切开刀交予医生，医生将导管插入胆管后，护士在x线监视下缓慢推注造影剂进行造影，发现结石后，在X线监视下送入导丝，并根据医生的要求调整导丝至合适位置，再次确认导丝在胆管内后，开始进行切开，切开时，护士一定要注意手中切开刀钢丝的松紧度，切开成功后使用扩张球囊进行扩张，扩张完成后将取石网篮交于医生，在x线监视下医生将网篮送过结石后，将取石网篮张开，上、下抖动网篮，将结石抓取入网篮中，然后慢慢收紧网篮，将结石从胆管内拉出至十二指肠后，松开取石篮，使结石掉入十二指肠中，对于结石较大需碎石者，可送入碎石篮，然后进行碎石，对于细小的结石可用取石气囊插到结石的上方，然后充气清扫结石，探查胆总管结石取尽后，放置鼻胆管引流，在X线监视下保持鼻胆管位置不变，逐步退出内镜，将鼻胆管末端用吸痰管自鼻孔引出并固定后接引流袋，保持通畅。在配合医生完成操作时，需要给病人吸氧及心电监护等监测，保存呼吸道通畅，发现患者出现异常情况时及时告知医生并协助其进行处理。

1.2.3 术后护理 手术完成后密切监测其各项生命体征的变化情况，患者恢复过程中定时查看引流管的情况，并对引流液的颜色和量进行定时检查。同时，术后应为患者搭配合理饮食结构，指导其养成良好的生活习惯，确保术后睡眠充足。另外，术后应指导患者积极开展康复锻炼，以此促使其恢复速度及恢复效果提升。

1.3 评价指标

对患者的术后恢复情况进行观察，统计患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组术后恢复情况（±s，d）

表 两组术后恢复情况（±s，d）

组别n排气时间下床活动时间住院时间实验组301.68±0.523.25±0.796.75±1.54对照组302.43±0.674.96±0.848.95±1.73

3.讨论

胆管结石是临床上常见的结石类型，患者在发病后的症状以上腹部疼痛、黄疸和发热等为主，很容易对其正常生活造成影响。胆管结石患者的病情发展较快，在治疗不及时及治疗不当时均可能导致患者并发胰腺炎而对其身体健康造成严重损害[2]。手术治疗是胆管结石治疗的常见方法，其以手术方式将患者胆管内的结石取出，能在短时间内改善患者的临床症状，减少结石对患者身体健康的损害。经内镜逆行胰胆管造影下取石术是胆管结石中的一种手术方式，其借助胰胆管造影明确结石的具体为主，然后将结石粉碎并取出，相对于传统取石术能明显减轻患者的疼痛并提升一次性成功取石率[3]。但胰胆管造影下取石术的应用对护理配合的要求较高，常规护理能在一定程度上促使手术顺利实施，但不能让患者的治疗效果得到保障。综合护理是一种常见的护理模式，其要求护理人员综合分析患者治疗期间可能存在的影响因素，并在术前制定针对性的护理干预方案，以此确保患者的手术能顺利实施，并促使其治疗效果提升。

综上所述，综合护理干预在经内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗中的应用效果显著，能有效促使患者术后恢复，值得应用。