舒适护理应用于重症床边血液净化患者护理中的临床效果

何秀英

（云南省红河州第一人民医院 云南 红河 661199）

床边血液净化是ICU患者重要的抢救辅助手段，其能够有效去除患者体液中的有害物质，在临床中应用广泛[1]。由于ICU患者病情严重且复杂，患者身体的不舒适、疼痛和焦虑等不良心理会对血液净化治疗造成不良影响，影响患者健康恢复。相关研究指出舒适护理应用于重症床边血液净化治疗具有很好的应用效果。在此基础上，笔者通过实验探讨舒适护理在重症床边血液净化患者护理中的应用价值，以为临床治疗提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—-2018年6月我院收治的68名重症床边血液净化患者为实验对象开展实验，编为A组与B组，实验者数量均为34名。其中男女性别占比：A组为20:14；B组为21:13。年龄：A组实验者介于36～67岁，平均（49.6±7.4）岁；B组实验者介于35～68岁，平均（50.3±7.6）岁。疾病类型：A组包含急性肾衰竭实验者12名，重症胰腺炎实验者8名，多器官功能衰竭实验者12名；B组包含急性肾衰竭实验者12名，重症胰腺炎实验者8名，多器官功能衰竭实验者12名。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有实验者均同意实验并签订同意书。

1.2 方法

A组给予常规护理，具体护理措施包含对患者的生命体征情况进行密切关注，进行常规的巡查护理，告知患者治疗相关知识和注意事项等。B组在A组护理基础上给予舒适护理，具体包含护理措施如下：

（1）环境舒适干预：将患者全部安置于层流病房中，并调整好病房内的温湿度，确保患者感到舒适，并加强病房内通风管理，调配护理人员操作时间避开患者休息时间，避免对患者正常休息造成影响。（2）皮肤舒适干预：患者病床均调整为气垫床，定期对患者进行翻身操作，一般2h一次，协助患者翻身时注意动作轻柔，避免角度过大造成导管滑落。定期为患者更换床单，清洁皮肤，确保患者皮肤干燥清洁。（3）体温舒适干预：维持病房内温度恒定，一般维持在26℃左右，根据患者舒适情况合理增减棉被。血液净化治疗时，将抽滤机中水温调整在39～40℃之间，并在患者受压皮肤处放置一水囊，水囊中水温在40℃左右，并且尽可能避免患者皮肤裸露于外界，以减少对患者体温的影响。（4）导管舒适护理：在对患者导管进行操作时，严格按照无菌要求进行操作，并调整好导管的位置并做好固定，并加强巡检避免导管出现堵塞、折叠等不良情况。加强对敷料渗液、渗血情况的观察和记录，出现异常时，及时上报医生进行检查和处理，并定期更换敷料，一般每天一次。（5）心理舒适干预，护理人员积极与患者进行交流，了解患者的需求，并尽可能的进行满足。告知患者相关成功案例，提高其治疗信心。与患者家属进行沟通，让患者家属配合进行患者心理的疏导。

1.3 评价指标

为有效对A组和B组的治疗效果进行评价，本实验选用VAS评分和并发症发生情况两个指标进行测评。VAS评分主要用于评价患者疼痛程度，采用视觉疼痛模拟量表进行测评，分值越高表明疼痛程度越严重[2]。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，并发症发生率等指标应用计数资料（%）表示，采用χ2检验，VAS评分等指标用计量资料（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著[3]。

2.结果

2.1 A组和B组VAS评分对比

结果显示：治疗前A组与B组VAS评分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，A组与B组VAS评分均优于治疗前（P＜0.05），并且B组优于A组（P＜0.05），见表。

表 A组和B组VAS评分对比分析结果（±s，分）

表 A组和B组VAS评分对比分析结果（±s，分）

注：a表示同组治疗前后VAS评分对比有显著差异（P＜0.05），b表示治疗后B组和A组VAS评分对比有显著差异（P＜0.05）。

时间组别VAS评分护理前A组6.51±1.19 B组6.48±1.24护理后A组4.23±1.01a B组1.34±0.32ab

2.2 A组和B组并发症发生率对比

研究结果显示：B组中共有1例出现体外凝血。A组中共有5例出现并发症，其中1例出血，2例体外凝血，2例脱管。B组并发症发生率为2.94%，显著低于A组的14.70%，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

在常规护理基础上采用舒适护理措施对重症床边血液净化患者进行护理，患者VAS评分显著优于常规护理患者，说明舒适护理有助于降低重症床边血液净化患者的疼痛程度。另外舒适护理患者并发症发生率为2.94%，显著低于常规护理患者的14.70%，说明舒适护理能够有效降低重症床边血液净化患者并发症的发生。并且患者的治疗依从性和配合度也有很大的改善。因此舒适护理在重症床边血液净化患者护理中的应用价值较高，值得应用。