静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果观察

范江月

(海城市中心医院 辽宁 海城 114200 )

在手术治疗期间，麻醉药物和麻醉方法的选择十分重要，影响着手术治疗的安全性。在手术麻醉中，麻醉药物作用于局部或全身，暂时抑制中枢神经功能，消除手术创伤应激反应，达到镇静、止痛的效果，同时能够维持呼吸、循环功能的稳定，确保手术治疗安全、顺利的进行。在麻醉方式的选择上，需要充分考虑到患者的实际情况，有效控制用药剂量，调节麻醉深度。在手术治疗，静吸复合麻醉、硬膜外麻醉均是常用的麻醉方式［1］。本研究探讨了124例手术患者的麻醉方法，根据患者的临床麻醉情况，对于静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的应用效果进行评价，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年8月－2018年4月期间于我院接受手术治疗的124例患者，行分组对照研究（观察组和对照组）各62例。观察组男、女患者分别为34例和28例，年龄范围为20～72岁，平均年龄（43.16±5.22）岁。对照组男、女患者分别为35例和27例，年龄范围为22～75岁，平均年龄（42.81±4.92）岁。两组患者的一般资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

在对照组患者的手术治疗期间，行静吸复合麻醉。术前30min，给予阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g，肌注给药。然后给予顺苯磺酸阿曲库胺（0.35mg/kg），+丙泊酚（2～4mg/kg）+舒芬太尼（0.5μg/kg）+咪达唑仑（0.05mg/kg），均为静脉注射给药。再给予2%七氟醚，吸入给药，同时使用芬太尼、丙泊酚，泵注给药，用于麻醉维持。完成手术后停止麻醉药物的供给。

在观察组患者的手术治疗期间，行静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。术前30min，给予阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g，肌注给药。术中先行硬膜外麻醉。置入硬膜外导管，注射2%利多卡因3ml+5%罗哌卡因4ml，并酌量追加罗哌卡因。在此基础上，给予静吸复合麻醉（同对照组），观察两组患者的麻醉效果。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的麻醉效果观察

在手术麻醉期间，观察两组患者的自主呼吸恢复、意识恢复以及拔管情况，对比组间差异显著，见表1。

表1 两组患者的麻醉效果观察（±s，min）

表1 两组患者的麻醉效果观察（±s，min）

组别 n 自主呼吸恢复时间 意识恢复时间 拔管时间观察组 62 6.17±1.62 21.95±4.06 9.76±2.45对照组 62 7.91±2.01 28.24±5.18 14.62±5.29 P＜0.05

2.2 两组患者的不良反应发生情况

观察两组患者在手术麻醉期间的不良反应发生情况，对比组间差异显著，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况[n(%)]

3.讨论

在手术治疗期间，麻醉方式、方法有着多种选择，需要考虑到具体的手术方案以及患者个人的实际情况。全身麻醉和局部麻醉均可应用于手术治疗中，不同麻醉方法的作用机制不同，在麻醉效果上也存在着显著的差异，全身麻醉主要通过静脉注射、肌注或吸入的方式给药，麻醉药物能够迅速作用于全身，有效抑制中枢神经系统，患者在失去意识的状态下接受治疗。静吸复合麻醉是一种全身麻醉方式，适用于多种类型手术的治疗，具有良好的麻醉效果，确保手术安全顺利的进行。但是在静吸复合麻醉过程中，难以准确的控制麻醉深度，会在一定程度上影响镇痛效果。为了满足完全镇痛的要求，增加麻醉深度，预防应激反应的发生，需要提升麻醉药物的使用剂量。麻醉药物使用剂量的增加，容易出现药物蓄积的情况，导致患者苏醒时间的延长。与此同时，受到麻醉药物的影响，患者的机体的代谢、循环功能也会受到影响，容易引发相关不良反应和并发症，对于手术治疗形成干扰和妨碍。

局部麻醉则是采取局部注射给药的方式，麻醉药物作用于附近神经末梢，局部失去感觉，患者可以在清醒的状态下接受手术治疗，硬膜外麻醉是具有代表性的局部麻醉方式。在麻醉过程中，麻醉药物可以快速扩散于硬膜外腔血管、淋巴管，对于交感神经产生阻滞作用，具有良好的镇静、镇痛效果。局部麻醉的用药剂量较低，能够减少药物不良反应的发生，维持代谢、循环的稳定。为了获得更为理想的麻醉效果，降低麻醉风险，建议采取静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉方法，充分利用全身麻醉和局部麻醉的优势，达到增效、减负的目的，为手术治疗安全、顺利的进行提供支持，减少麻醉不良反应的干扰和影响［2］。

本组研究结果显示，在手术治疗期间，应用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的观察组患者，术后（6.17±1.62）min恢复自主呼吸，（21.95±4.06）min后意识恢复清醒，（9.76±2.45）min后拔管。麻醉期间，2.32%的患者出现呛咳，1.61%的患者出现躁动。而应用静吸复合麻醉的对照组患者，术后（7.91±2.01）min恢复自主呼吸，（28.24±5.18）min后意识恢复清醒，（14.62±5.29）min后拔管。麻醉期间，4.84%的患者出现呛咳，2.32%的患者出现恶心呕吐，6.45%的患者出现躁动。相比之下，静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在术中的应用效果优于静吸复合麻醉。

综上所述，在临床手术治疗中，选择静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，能够获得良好的麻醉效果，充分保障麻醉和手术治疗的安全性。