兰索拉唑联合西米替丁片治疗十二指肠球部溃疡临床效果分析

夏本林

（红河州第四人民医院消化科 云南 开远 661699）

十二指肠球部溃疡（DU）［1］是我国人群中常见病、多发病之一，目前以药物治疗为主，临床治疗常用抗HP治疗、抑酸药和胃黏膜保护剂。近年来，抑酸药发展较快，品种越来越多，尤其是质子泵抑制剂（PPI），如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等。各种PPI治疗DU 疗效均较好。笔者选择了我科2014年5月－2017年9月收治的DU 患者106例，分治疗组及对照组，治疗组用兰索拉唑胶囊联合西米替丁片，对照组用兰索拉唑胶囊口服制酸治疗，旨在为提高DU的的临床治愈率提供临床依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月－2017年9月收治的DU 患者106例，均因上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、黑便、呕吐咖啡渣样胃内容物等症状来本院就诊，经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，溃疡面积在0.5cm～2.0cm，溃疡在1～2个，均行14C呼气试验检查［2］。106例患者，男61例，女45例；年龄20～78岁，平均年龄48.5±3岁。将患者随机分为治疗组53例及对照组53例；治疗组男性31例，女性22例，年龄23～78岁，平均49.5±3岁，对照组男性30例,女性23例,年龄20～76岁,平均47.5±3岁。两组一般资料经统计学方法，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者疗程均为5周；住院治疗1周，均用奥美拉唑针40mg、2次/日静脉点滴治疗；出院后：1.有HP感染的患者采用四联疗法抗HP治疗2周，抗HP治疗［2］用药如下：兰索拉唑胶囊30mg/次、2次/日，枸橼酸铋钾颗粒220mg/次、2次/日，阿莫西林胶囊1.0/次、2次/日，呋喃唑酮片0.1/次、2次/日。治疗组再服2周兰索拉唑胶囊30mg/次、1次/日，西米替丁片0.4/次、1次/晚，铝碳酸镁片1.0/次、3次/日；对照组再服2周兰索拉唑胶囊30mg/次、1次/日，铝碳酸镁片1.0/次、3次/日。2.无HP感染的患者：治疗组采用再服4周兰索拉唑胶囊30mg/次、1次/日，西米替丁片0.4/次、1次/晚，铝碳酸镁片1.0/次、3次/日；对照组采用再服4周兰索拉唑胶囊30mg/次、1次/日，铝碳酸镁片1.0/次、3次/日。

1.3 评价标准

治愈［3］：胃镜下见溃疡灶全部愈合或镜下表现为S期，腹痛、腹胀、嗳气、反酸等临床症状均完全缓解；好转：胃镜下溃疡表现为H期，腹痛、腹胀、嗳气、反酸等临床症状部分缓解；无效：胃镜下见溃疡仍表现为A期，腹痛、腹胀、嗳气、反酸、等临床症状无明显缓解，甚至加重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗组与对照组总有效率上差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 两组疗效比较[n(%)]

3.讨论

消化性溃疡［1］指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。消化性溃疡是一种常见病，男性多于女性，可发生于任何年龄段，估计约有10%的人一生中患过本病。十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约3：1。消化性溃疡的病因和发病机制是多因素的，损伤与防御修复不足是发病机制的两方面。十二指肠球部溃疡多见于青壮年。十二指肠球部溃疡目前以药物治疗为主。目前最常用的药物分为以下几类［3］：①抗幽门螺杆菌药物［4］。幽门螺杆菌是DC发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗［5］。②抑制胃酸分泌药［1］。目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2 －RA）及 PPI［5］。③黏膜保护剂［1］。④胃肠动力药［1］。十二指肠球部溃疡是胃酸分泌过多所致，PPIs抑酸作用强，持续时间久，促进溃疡愈合率高，适用于各种消化性溃疡，与抗生素协同根除幽门螺杆菌，因此是DU的首选用药。一些难治疗性溃疡目前临床研究有夜间酸突破的原因，在十二指肠球部溃疡的临床治疗中每晚加服0.4g的西米替丁片可更好的抑制胃酸生成，促进溃疡愈合，提高十二指肠球部溃疡治愈率。