低蛋白饮食与尿毒清联合治疗慢性肾衰竭的效果分析

夏黎妮

（遵义市红花岗区人民医院＜肾内内分泌科＞ 贵州 遵义 563000）

慢性肾功能衰竭（CRF）是一种由多种因素所引起的慢性肾脏疾病，突出表现为肾小球滤过率降低，组织出现严重损伤，肾功能明显下降等。现阶段，尚无能够根治此病的方法，多借助药物来缓解其症状，延缓病情进展［1］。尿毒清颗粒是一种典型的纯中药制剂，在临床当中，多用其以多种方式治疗CRF，效果较好。有报道指出［2］，CRF患者采用尿毒清颗粒联合用药，能降低其血肌酐（Scr）与尿素氮（BUN），并能提高内生肌酐清除率（Ccr），对患者体征及症状均有较好的改善作用。本文针对本院收治的CRF患者，采用尿毒清联合低蛋白饮食治疗，效果较好，现报道与分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州省遵义市红花岗区人民医院肾内内分泌科于2016年4月－2017年4月收治的CRF患者56例，均与慢性肾功能衰竭相关诊断标准相符［3］；排除孕产妇及心、肺等器官功能障碍者；另排除对所用药过敏、急性心脑血管疾病及严重感染者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为两组，每组28例，对照组中，男性18例，女10例，年龄区间34～63岁，平均（47.52±9.13）岁；病程区间1～4年，平均（2.81±0.85）年；观察组中，男性17例，女11例，年龄区间33～62岁，平均（47.51±9.10）岁；病程区间1～4年，平均（2.75±0.82）年。两组病程等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。患者对本次研究均了解，且签有知情同意书；本研究已得到伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即不用肾毒性药物，改善贫血，纠正水电解质，抗感染，改善微循环，控制血糖与血压等。在此治疗期间，给予低蛋白饮食，肾内科医师制定食谱，依据患者病情实况、生化指标及当前肾功能，开展系统化评估，依据评估结果给予对应的摄入量，设定摄入限值，即＜0.8g/（kg·d），控制热量，即30～35kcal/（kg·d）。本院食堂负责制作与配送营养餐，管床护士、营养师给予针对性的指导与培训，同时叮嘱家属与护士一道监督患者，协助其严格执行营养方案。观察组在对照组常规治疗与低蛋白饮食基础上，加用尿毒清颗粒（内蒙古康臣药业有限责任公司，国药准字Z20073256）治疗，口服，5g/次，4次。1疗程为4周，两组均持续治疗1疗程。

1.3 观察指标

观察与比较两组临床效果及各项肾功能指标：尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。用日立7600型全自动生化仪（迈克生物公司产，仪器编号：JYK-SH-01），测定Scr、BUN，计算、内生肌酐清除率（Ccr）。疗效判定标准[4]：若患者各项临床症状、体征均消失，或基本消失，即显效；若体征、症状得到一定改善，即有效；若患者体征、症状未得到改善，或加重，即无效。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比（n）

2.2 两组治疗前、后肾功能指标对比

两组治疗前BUN、Scr、Ccr比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组，两组Scc、BUN都有显著下降（t=4.15、3.76，P＜0.05），Ccr有显著升高（t=3.27，P＜0.05）。观察组上述指标均优于对照组（t=4.05、5.14、4.26，P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后肾功能比较（±s）

表2 两组治疗前、后肾功能比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，&P＜0.05。

组别 阶段 Ccr（mL/min） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）观察组 治疗前 25.46±7.91 324.03±117.22 18.54±5.96治疗后 33.15±7.35*& 206.24±106.82*& 10.19±3.41*&对照组 治疗前 24.40±8.17 330.09±112.38 18.09±6.04治疗后 28.10±8.02* 282.68±114.72* 13.20±5.27*

3.讨论

现阶段，还没有较好手段逆转慢性肾功能衰竭（CRF），对此病所进行的治疗，主要目的是延缓肾功能的持续恶化，最大程度提高患者生活质量[5]。在当前临床当中，多采用中成药对此病进行治疗，效果良好。而在对CRF进行饮食治疗上，多注重低蛋白饮食，并建议合理摄入蛋白，且依据肾功能情况，来调整摄入量；此外，还需保证维生素与热量的摄入充足[5]。尿毒清联合低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭，能够有效缓解肾功能进展与衰竭，乃是对此病进行治疗的不错方法。本文针对本院收治患者，在常规治疗与低蛋白饮食干预基础上，联合尿毒清颗粒进行治疗，最终结果得知，观察组治疗总有效率显著高于对照组，BUN、Scr、Ccr改善程度均优于对照组。由此表明，尿毒清颗粒在治疗CRF方面，整体效果突出。

尿毒清颗粒的主要药物成分为苦参、桑白皮、大黄、丹参及白术等，这些药物具有活血化瘀、健脾利湿及通腑降浊等作用[7-8]；多将此药用于尿毒症早期以及慢性肾衰竭氮质血症期。有报道指出[9]，尿毒清颗粒与还原性谷胱甘肽联合治疗慢性肾功能不全者，效果要明显好于对照组，不仅能提高肌酐清除率，而且还能降低BUN与Scr。此结果与本研究结论相一致。

综上所述，CRF患者采取低蛋白饮食联合尿毒清的治疗方案，可获得较好干预效果，能有效改善肾功能，延缓病变进展。