微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及影响因素分析

杨纾旖 陈军 丘国彬 任光辉（通讯作者）

（南方医科大学深圳医院普外科 广东 深圳 518000）

近年来，甲状腺良性结节发病率持续增高，对患者心理及生理产生一定程度的影响［1］。目前，对于甲状腺良性结节的治疗尚无统一标准，而随着微创技术的发展，微创手术在多种疾病治疗中获得了患者的广泛认可，故本研究探讨了微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年2月－2019年1月我院收治的甲状腺良性结节患者50例（68枚），其中男30例，女20例，年龄22～68（40.27±5.22）岁，其中囊性结节10枚，囊实混合性结节22枚，实性结节36枚，结节平均体积（4.89±3.75）cm3。

1.2 方法

超声引导下使用16G穿刺针刺入结节内，达到所需要的深度后，启动消融仪，应用移动消融技术［2］：由近心处到远心处、远端到近端进行移动多个平面消融，根据组织反应情况决定消融的功率和移动的速度，常用功率30-40W，根据结节大小性质决定消融时间（3～12min），消融后再次行二维彩超观察消融范围是否完全，消融不全者及时补充消融。

1.3 观察指标

（1）总体疗效评价：通过比较治疗前后结节体积缩小率评价临床效果。（2）影响因素评价：比较代谢及甲状腺相关指标对微波消融术疗效影响。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 总体疗效评价

本研究50例患者68枚结节均1次进针成功，于微波消融术后1、3个月结节体积缩小率为（44.52±15.87）% 、（68.95±18.43）%，P＜0.05。

2.2 术后甲状腺相关指标比较

术前、术后1个月、术后3个月患者FT3、FT4、TSH及TT3指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 术后甲状腺相关指标比较

2.3 影响因素分析

分析年龄、肝肾功能、血糖、血脂、血压、甲状腺功能与体积变化的关系。结果显示，良性结节体积变化与肝脏细胞受损程度ALT、AST，与血脂TC、HDL-C，与甲功FT4、TT3、TSH相关，与血糖、血压无明显相关性。见表2。

表2 影响因素分析

3.讨论

随着微创技术的快速发展，微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中得以应用。本研究在以往的基础上，探讨了微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的疗效。结果发现，微波消融术后所有结节体积逐渐缩小。提示微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效确切。但对于甲状腺相关指标无明显影响。初步比较了代谢因素对微波消融治疗甲状腺良性结节疗效的影响，结果发现，良性结节体积变化与肝脏细胞受损程度ALT、AST，与血脂TC、HDL-C，与甲功FT4、TT3、TSH相关，与血糖、血压无明显相关性。提示肝肾功能损害、高胆固醇血症、甲状腺功能巩异常可直接负面影响结节体积的变化。

综上所述，微波消融治疗甲状腺良性结节疗效确切，肝脏细胞受损程度、血脂、甲功是影响治疗效果的主要因素，但本研究所选择的样本量较少，观察时间较短，且相关指标的选择较单一，因此，未来还需加大样本量，延长随访时间，增加观察指标更好地评价微波消融的效果及影响因素。