顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析

张一

（江苏省中医院 江苏 南京 210029）

我国是食管癌的高发国家，每年死亡人口占全部恶性肿瘤死亡人口的17.5%。食管癌早期临床症状多表现进食梗阻感，部分患者可无明显表现，食管癌发展到中晚期可出现明显的吞咽困难、饮水困难，出现食管气管瘘则会出现进食呛咳［1］。晚期食管癌患者失去手术指征，需要接受科学合理的化疗治疗。本文研究中拟收集我院晚期食管癌患者，分析顺铂联合紫杉醇化疗的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年3月－2017年1月我院晚期食管癌的患者100例，分为：研究组（50例接受顺铂联合紫杉醇化疗）和对照组（50例接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗）。研究组男29例，女21例，年龄46岁～79岁,平均年龄65.38±15.27岁。对照组男18例，女22例，年龄47岁～68岁,平均年龄66.93±16.17岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 诊断标准

所有患者有明确病理资料确诊为晚期食管癌，符合2017版NCCN指南。

1.3 纳入标准

（1）患者无明显的化疗禁忌症。（2）存在内科疾病不耐受手术，拒绝接受受手术治疗者。（3）肝、肾功能正常，心电图基本正常。（4）年龄40～80岁。

1.4 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）食管穿孔前迹象，活动性食管出血。（3）预计生存期小于6个月。

1.5 化疗方法

1.5.1 研究组 接受顺铂联合紫杉醇化疗，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第1d，28d一个周期。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。

1.5.2 对照组 接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗。第1d静脉滴注多西紫杉醇135mg/m2，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2，氟尿嘧啶在第1～5d静脉滴注500 mg/m2。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。

1.6 观察指标

对比两组晚期食管癌客观治疗疗效；两组12月生存率和18月生存率。总疗效=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.7 统计学

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组晚期食管癌客观治疗疗效

研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有显著差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组晚期食管癌客观治疗疗效[n(%)]

2.2 两组12月生存率和18月生存率

研究组12月生存率（92%）和18月生存率（86%）显著高于对照组（78%、60%），结果比较有显著差异（均P＜0.05）,见表2。

表2 两组1年生存率和2年生存率[n(%)]

3.讨论

以顺铂为基础的化疗方案是食管癌重要的化疗方法。多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案治疗食管癌已有近10年的运用。但是治疗中发现氟尿嘧啶容易引起严重的黏膜炎，这就加剧进食的困难。同时多西紫杉醇容易出现骨髓抑制，这就限制了上述化疗方案的运用。本次研究中考虑到晚期食管癌患者年龄大，化疗耐受性较差。给予顺铂联合紫杉醇化疗方案。

结果发现研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有差异（P＜0.05）。研究组12月生存率（92%）和18月生存率（86%）显著高于对照组（78%、60%），结果比较有差异（P＜0.05）。研究组和对照组无进展生存期分别为18.48±3.82月、13.23±2.54月，研究组明显长于对照组（P＜0.05）。本文认为这可能是顺铂联合紫杉醇化疗依从性好，使得更多晚期食管癌患者完成化疗疗程有关，从而获得化疗收益。顺铂抗肿瘤的靶点是抑制细胞的DNA，以往研究显示晚期食管癌患者的综合治疗中,顺铂为最有效、最具活性的药物。紫杉醇作用机制为阻滞肿瘤细胞的有丝分裂，阻碍纺缍丝的形成，导致细胞周期停滞于G2/M期，快速分裂的肿瘤细胞出现生长抑制而死亡。

综上所述，本文认为相对于多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案，顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌更能使患者收益，具体体现在延长无进展生存期及生存期，化疗副作用少。