盆底康复综合治疗在产后盆底功能障碍性疾病中的临床效果观察

于晓荣

（成都新世纪妇儿医院妇产科 四川 成都 610000）

盆底功能障碍性疾病(PFD)是妇产科临床的常见疾病，主要因盆底支持结构薄弱而导致盆腔脏器位置及功能异常所致，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等，严重影响患者的身心健康及日常生活［1］。有研究表明，PFD的发病机制与妊娠及分娩有密切关系，调查数据显示，我国约有20%的产妇产后会发生尿失禁［2］。针对PFD目前临床上常采用法国pheniⅹ盆底功能治疗仪利用电刺激及生物反馈来改善患者的盆底肌力，提高其生活质量。本研究选取我院363例产后盆底功能障碍的产妇为研究对象，探讨盆底康复综合治疗的应用效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月－2018年8月我院363例产后盆底功能障碍的产妇为研究对象，所有产妇均为足月单胎，经阴道分娩，且排除阴道炎、泌尿系感染、盆腔手术史、孕12周以上引产史、急性生殖系统炎症、盆底肌康复治疗史、中途退出及失访者。患者年龄23～38岁，平均年龄（29.58±3.46）岁；新生儿出生时体重2.9～4.0kg，平均（3.22±1.24）kg，孕周37～42周，平均（39.24±2.65）周。入组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

选择法国pheniⅹUSB4盆底功能治疗仪，治疗方法包括电刺激及生物反馈疗法。将盆底肌肉治疗头缓慢置入阴道，根据患者具体症状确定治疗方案，电刺激疗法中电流强度控制在15-70mA，频率控制5-85Hz，脉宽控制20～740微秒，以产妇自觉无疼痛感及肌肉收缩感为宜。以此对患者实施Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维的电刺激及生物反馈训练、场景反射、A3反射等治疗，20min/次，2次/周，10次为一个疗程。疗程结束后，指导患者配合阴道哑铃训练及盆底肌凯格尔训练，定期来院复查盆底功能。治疗后6个月，比较治疗前后患者的盆底肌力、盆腔脏器脱垂及尿失禁发生率。

1.3 评价标准

（1）盆底肌力：根据国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）进行描述，Ⅰ级：阴道肌肉颤动；Ⅱ级：不完全收缩；Ⅲ级：完全收缩无对抗；Ⅳ级：完全收缩有轻微对抗；Ⅴ级：完全收缩持续对抗［3］。（2）脏器脱垂：根据POP-Q分类标准评进行评价：0度：无脱垂；Ⅰ度：脱垂在处女膜1cm以上；Ⅱ度：脱垂在处女膜上1cm以内。（3）尿失禁诊断标准：患者在体位改变、打喷嚏、大笑、咳嗽、运动时发生不自主漏尿即判断为尿失禁[4]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后产妇盆底肌力情况

治疗后患者盆底肌力Ⅰ级及Ⅱ级所占比例显著低于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇盆底肌力情况[n(%)]

2.2 治疗前后盆腔脏器脱垂及尿失禁发生

治疗后患者盆腔脏器脱垂及尿失禁发生率均显著低于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后盆腔脏器脱垂及尿失禁发生率[n(%)]

3.讨论

女性盆底是保持直肠、子宫及膀胱等脏器处于正常解剖位置的重要结构，部分产妇在妊娠分娩后承受过因盆底肌肉功能受损而引发尿失禁、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病［3］。盆底康复治疗是临床治疗盆底功能障碍性疾病的首选方法，其中电刺激是临床上防治盆底肌肉萎缩及损伤的常用方法，主要通过不同频率及强度的电流刺激来促进阴道、尿道口及肛门周围的肌肉收缩。而生物反馈可有效控制盆底肌肉的不良收缩，并及时纠正或改进不良收缩，指导正确的盆底肌活动，以促进主动、正确的盆底肌肉收缩［1］。综合治疗时可协同性的提高盆底肌力，改善患者的临床症状。

本研究结果表明，治疗后患者盆底肌力Ⅰ级及Ⅱ级所占比例显著低于治疗前（P＜0.05），治疗后患者盆腔脏器脱垂及尿失禁发生率均显著低于治疗前（P＜0.05）。综上所述，盆底康复综合治疗可有效提高盆底肌力，降低盆腔脏器脱垂及尿失禁发生率，在产后盆底功能障碍性疾病治疗中具有积极作用。