自体富血小板凝胶与常规治疗对下肢慢性创面愈合的效果比较

郑庆竹

（大竹县人民医院骨科 四川 达州 635100）

下肢慢性创面的发病率较高，愈合时间较长，病程迁延，甚至会产生截肢的后果。为了提高下肢慢性创面的治疗效果，我院应用自体富血小板凝胶对下肢慢性创面进行了治疗，并将其与常规治疗进行了对照，获得了以下成果：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月－2019年1月期间在我治疗的下肢慢性创面患者120例，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组均包含60例患者。观察组60例患者，女32例，男28例，年龄在24～74岁，平均年龄在（57.1±4.3）岁，平均病程（42.74±6.46）天。对照组60例患者，女34例，男26例，年龄在26～73岁，平均年龄在（56.3±3.7）岁，平均病程（42.63±6.35）天。纳入标准①经临床诊断确诊为下肢慢性创面的患者；②下关节下方下肢溃疡创面面积在2～50cm2之间。排除标准 ①合并糖尿病等慢性代谢性疾病的患者；②合并癌性溃疡或结核性溃疡、麻风性溃疡、梅毒性溃疡的患者；③长期使用类固醇激素或免疫抑制剂的患者。两组的患者各项一般资料和病情程度分布情况均相当，P＞0.05，不存在显著差异性，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采取常规治疗，常规使用碘伏对创面周围皮肤进行消毒处理，然后使用蘸有生理盐水的棉球清除创面上的脓腐坏死分泌物，使用生理盐水纱布覆盖创面，并妥善固定，隔日换药。观察组给予自体富血小板凝胶进行治疗。在患者伤口红期，按照以上创面处理方式处理之后，把自体富血小板凝胶在创面表面均匀覆盖，然后根据伤口渗液的多少选用泡沫敷料或者水胶体覆，渗液多选用泡沫敷料覆盖，渗液少选用水胶体敷料覆盖。一般情况下每周采用1次自体富血小板凝胶治疗。其中自体富血小板凝胶制作方法：1.抽取患者静脉血，立即注入抗凝管的试管中。2.然后放入离心机进行离心，4000转/分，离心10分钟。3.用一次性吸管吸出试管中的血清层，再加入含促凝胶的试管中，滴入10%葡萄糖酸钙0.1ml，放置几分钟就能看到胶冻样的血小板凝胶。

1.3 观察指标

①创面愈合时间。②创面面积减小率：分别计算治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率。创面面积的测量方法：选择标准透明方格测量，并将其扫描录入计算机，按照ImageJ图像分析软件对创面面积进行计算。其中的创面面积减小率=（原始创面面积-未愈合创面面积）/原始创面面积×100.0%［1］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的创面愈合时间比较

观察组患者的创面愈合时间为（20.03±3.43）d，短于对照组的（29.40±7.03）d，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者不同时间的创面面积减小率比较

观察组患者的治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率，均大于对照组，有显著差异（P＜0.05）。见表。

表 两组患者不同时间的创面面积减小率比较（%）

3.讨论

下肢慢性创面是临床上治疗的一个难点，主要是由于下肢的血液循环条件本身较差，因此导致下肢慢性创面存在局部缺血、缺氧、缺乏营养物质，从而导致愈合较为困难。本次研究中对下肢慢性创面患者应用自体富血小板凝胶进行治疗，使用了自体富血小板凝胶治疗的观察组患者，其创面愈合时间，显著短于对照组。这一结果表明，自体富血小板凝胶具有显著的促进下肢慢性创面愈合的能力，且起效时间较快。观察组患者的治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率，均显著大于对照组。这一结果表明，自体富血小板凝胶可在较短的时间内，快速促进患者的下肢慢性创面面积缩小，从而达到有效促进其愈合的效果。分析这一原因主要是由于自体富血小板凝胶可提供富血小板血浆，从而激活患者创面部位的血小板，并能够通过脱颗粒作用释放纤维蛋白原、纤维连接素、骨钙素、骨连接素、转移生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子等多种生长因子，从而发挥出促进血管再生、修复神经的作用，最终达到有效减轻创面瘙痒、疼痛症状，促进肉芽生长的治疗目的[2-3]。

综上所述，自体富血小板凝胶治疗下肢慢性创面能够提高创面愈合效果，显著缩短创面愈合时间。