运用格列美脲治疗2型糖尿病效果分析

张良新

(当阳市半月镇卫生院 湖北 宜昌 444113)

2型糖尿病患者多肥胖，早期无明显症状，仅有轻度乏力、口渴。本次研究在2017年2月－2018年1月，在我院选取60例2型糖尿病患者，分析2型糖尿病运用格列美脲治疗效果和药理，具体研究结果见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月－2018年1月，在我院选取60例2型糖尿病患者，采用单盲法和随机数字法将患者分为两组，对照组患者男性16例，女性14例，患者的年龄分布在33～78岁，平均（65.5±3.6）岁，病程1.1～15.4年，平均（8.5±1.2）年，BMI20～31kg/cm2，平均（25.4±2.3）kg/cm2；观察组患者男性17例，女性13例，患者的年龄分布在32～76岁，平均（64.9±3.9）岁，病程1.2～15.3年，平均（8.4±1.3）年，BMI21～32kg/cm2，平均（24.9±2.5）kg/cm2。纳入患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%，符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年)》中的相关诊断标准［1］。纳入患者及家属均签署知情同意书，排除糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者以及妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法

对照组采用格列喹酮治疗，口服格列喹酮片（国药准字：H10940258，生产厂家：北京万辉双鹤药业有限责任公司），餐前半小时口服，15～120mg/d，据个体情况及遵医嘱可适当调节剂量。30mg/d以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用，日最大剂量不得超过180mg。

观察组采用格列美脲治疗，口服格列美脲片（国药准字：H20057672，生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司），起始剂量为1～2mg/d，最大初始剂量不超过2mg/d，维持剂量是1～4mg/d，推荐的最大维持量是6mg/d。遵医嘱口服用药，早餐时或第一次主餐时给药。定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量，测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。两组患者均连续治疗2个月，在治疗过程中监测血糖，及时调整用药方案［2］。

1.3 判定标准

记录两组患者在治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。

对比两组患者并发症发生情况，低血糖、糖尿病足以及视力模糊。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标变化情况

在治疗前，观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c与对照组相比，无显著差异（P＞0.05）。经过治疗后，观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后相关指标变化情况

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组出现1例低血糖，1例视力模糊，未见糖尿病足患者，并发症发生率为6.6%；对照组出现3例低血糖，2例视力模糊和1例糖尿病足，并发症发生率为20.0%，观察组患者的并发症发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

格列美脲通过刺激胰腺β-细胞释放胰岛素，主要依赖于胰腺β-细胞对生理浓度葡萄糖的反应性，当机体葡糖糖减少时，与格列喹酮相比，给予患者低剂量格列美脲引起胰岛素释放更小，研究结果表明格列美脲有胰岛以外胰岛素增敏和拟胰岛素的作用[5]。格列美脲与其他磺脲类药物相比，格列美脲对于患者心血管系统的影响较小，并且可促进心脏对葡萄糖的摄取，经分析可能与葡萄糖转运因子1、4这两种蛋白质的表达作用有关[7]。外周葡糖通过转移进入肌肉、脂肪进行摄取，格列美脲直接增加肌肉、脂肪中转移分子的数量，进而使蛋白激活酶A的活性降低，促进葡萄糖代谢。男性、女性、老年患者对格列美脲的耐受性均良好，药代动力学相似[8]。本次进行治疗的两组患者，在治疗前，观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c与对照组相比，无显著差异（P＞0.05）。观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率（6.6%）低于对照组（20.0%），对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病运用格列美脲治疗，临床效果显著，且患者的并发症发生率较低，具有应用价值。