宫腔镜诊治不孕不育的效果观察

张晓玲

（莒南县妇幼保健院 山东 临沂 276600）

不孕不育属于一种常见的生殖系统疾病，病情严重且治疗难度大，从而对患者的身心健康造成了极大的威胁。因此，为患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了探讨宫腔镜诊治不孕不育的疗效，我院对2017年3月－2018年3月收治的不孕不育患者（80例）采取了两种不同的诊治方法。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文对2017年3月－2018年3月收治的不孕不育80例患者进行了研究，随机均分为两组。对照组中，年龄为21～36岁，平均年龄为（27.86±3.11）岁；其中，原发性29例，继发性11例。观察组中，年龄为22～37岁，平均年龄为（27.92±3.03）岁；其中，其中，原发性28例，继发性12例。两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 对照组采取常规诊断，观察组采取宫腔镜诊断：（1）告知患者于诊断前做好相关准备，于月经结束5-7d内予以诊断；（2）告知患者在诊断周期内禁止同房，提前以米非司酮软化宫颈；（3）为患者取膀胱截石位，对其外阴组织予以消毒，并注射麻醉剂至宫颈组织中，于宫颈黏膜组织采取表面麻醉；（4）密切观察宫口扩张情况，若扩张已达10cm，即可置入宫腔镜于宫腔组织中，同时注入适量的膨宫液；（5）严格控制膨宫压力值于130mmHg，并始终使膨宫液流速维持于5ml/s；（6）至子宫组织充盈后采取宫腔镜检查，包括有无子宫角、子宫底组织、前位组织、后位组织、侧壁组织以及输卵管开口情况等；（7）检查上述组织有无病变，并检查宫腔形态有无变化，检查完子宫内部组织后即可缓慢退镜。

1.2.2 治疗方法 对照组采取常规治疗，观察组则采取宫腔镜治疗：（1）为子宫纵膈患者采取纵膈剔除术；（2）为子宫糜烂患者采取LEEP手术；（3）为子宫内膜息肉患者采取息肉切除术；（4）为宫腔粘连患者采取宫腔粘连分离术；（5）为子宫内膜炎患者采取静脉输液治疗。

1.3 观察指标

①诊断准确性；②治疗总有效率。

1.4 判定标准

显效：治疗后6个月内受孕；有效：治疗后1年内受孕；无效：未达到有效标准。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确性比较

对照组（40例）中：子宫纵膈2例，宫颈糜烂5例，子宫内膜息肉13例，宫腔粘连14例、子宫内膜炎6例，诊断准确性为100%（40/40）；观察组中：子宫纵膈2例，宫颈糜烂5例，子宫内膜息肉12例，宫腔粘连13例、子宫内膜炎6例，诊断准确性为95%（38/40）两组诊断准确性无显著差异（χ2=2.051，P＞0.05）。

2.2 疗效比较

观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%）（P＜0.05），见表所示。

表 两组疗效对比表[n(%)]

3.讨论

不孕不育指的是育龄期夫妻无避孕但未能受孕或虽成功受孕但易于出现流产或死胎的一种现象，其致病原因涉及到阴道因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素以及输卵管因素等［1］。此类疾病病情严重，往往迁延不愈且治疗难度大，常常使得患者易于出现较大的心理压力［2］。因此，必须为不孕不育患者选择更好的诊治方法。

常规诊断虽然具有较高的准确性，然而疗效并不十分理想，存在一定的改进空间。姜玉娟等人［3］的研究表明，宫腔镜诊治不孕不育不仅准确性高，而且疗效好。在宫腔镜视野下不仅能够全面、直观地观察宫腔组织，而且还可以找到导致不孕不育的诱因，从而防止漏诊或误诊现象发生，有利于确保较高的诊断准确性[4]。利用宫腔镜入路女性机体自然通道可以避免手术大切口，从而有利于减少出血量并缓解疼痛感；同时，在宫腔镜清晰的视野下进行治疗可以将病灶有效切除，且不会对周围组织造成较大的影响，从而有效率提升疗效[5]。本研究显示：两组诊断准确性无显著差异，说明宫腔镜诊断不孕不育具有与常规诊断一样好的准确性；观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），说明宫腔镜治疗能够有效地提升疗效。

综上所述，为不孕不育患者采取宫腔镜诊治可以确保诊断准确性，提升疗效，值得应用。