硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果和对妊娠结局的影响

刘永连

（临县人民医院 山西 吕梁 033200）

妊娠期高血压疾病（HDCP）是妇女妊娠期常见疾病，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等。HDCP具有较高的发病率，严重者可致使患者死亡，危害母婴健康[1]。目前，临床上治疗HDCP的常用药物为硫酸镁，具有较好的解痉作用，但不良反应较多，单一应用效果不佳。有学者指出，硝苯地平对HDCP具有较好的疗效，可显著降低患者的不良反应，改善妊娠结局[2]。基于此，本文选取我院94例HDCP患者为研究对象，旨在探究在硫酸镁的基础上加用硝苯地平治疗对患者的血压水平和妊娠结局的影响。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月—2018年11月收治的94例HDCP患者为研究对象，将其按照不同的治疗方式分为观察组和对照组，每组47例。纳入标准：① 符合《妇产科学》HDCP诊断标准；②患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①精神病者；②内科重症疾病；③糖尿病；④肾炎等疾病。观察组，年龄25～36岁，平均（30.16±4.55）岁；初产妇20例，经产妇27例；对照组，年龄24～37岁，平均（30.19±4.60）岁；初产妇19例，经产妇28例。两组患者基线资料如年龄等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，依据患者的病情程度给予其镇静利尿等基础治疗。对照组行硫酸镁治疗，给予患者25%的硫酸镁解痉治疗，将剂量60ml的硫酸镁溶于5%的500ml的葡萄溶液中稀释，行静脉滴注，每日进行治疗一次。滴速控制在1.0g/h。观察组在给予硫酸镁的同时联合硝苯地平治疗，于每日早餐后口服30mg，一日一次；孕周＜34周的患者，同时促进胎儿肺部成熟。

1.3 观察指标

观察两组的血压变化水平，包括收缩压和舒张压。并比较患者的妊娠结局，包括早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析。其中，血压水平以()表示，采用t检验，妊娠结局采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后血压水平比较

观察组患者的收缩压、舒张压显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平变化比较（，mmHg）

表1 两组患者血压水平变化比较（，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 155.51±8.77129.42±6.54 91.57±5.82 80.72±4.50对照组 47 152.49±8.76139.16±6.33 91.52±5.87 84.95±4.86 t - 1.670 7.336 0.041 4.378 P - 0.098 ＜0.001 0.967 ＜0.001

2.2 两组患者治疗后妊娠结局比较

观察组患者的并发症总发生率（17.02%）显著低于对照组患者（42.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较 [n（%）]

3.讨论

HDCP是产科常见疾病，其发病机制尚未明晰，可累及患者心脑肺肾等重要脏器，严重危害母婴健康。HDCP的治疗当以控制患者血压，且重在对重度子痫前期及子痫起到预防作用。目前硫酸镁是治疗HDCP的常用基础药物，可减轻患者外周血管痉挛，但单一使用疗效不佳，且不良反应多；作为一种钙离子通道阻滞剂，硝苯地平有助于抑制患者心肌收缩、舒张外周血管、起到降低血压的作用，两者联合使用在HDCP患者中具有较好的疗效[3]。

有学者指出，硝苯地平联合硫酸镁可降低HDCP患者的血压，改善妊娠结局，本研究显示，观察组的收缩压、舒张压显著降低，并发症总发生率显著低于对照组。这表明硫酸镁和硝苯地平联合应用具有较好降压效果、能显著抑制痉挛症状，改善妊娠结局[4]。

综上所述，HDCP患者应用硝苯地平联合硫酸镁治疗，临床疗效确切，降压效果显著，可有效改善母婴结局。