丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森的临床效果及对认知功能的影响

李瑞琳

（兰州市第一人民医院质控科 甘肃 兰州 730050）

帕金森病是由遗传、药物、体质差异等因素引发的神经系统变性疾病，主要表现为姿势调节障碍、震颤、认知功能障碍等，随着病情进展，患者认知功能障碍会呈进行性加重[1]。多奈哌齐是治疗帕金森的首选药物，对患者认知功能及记忆力具有一定的改善作用。有学者研究发现，丁苯酞用于帕金森治疗中可取得满意效果[2]。本研究为探讨治疗帕金森的有效方案，将丁苯酞联合多奈哌齐用于临床治疗中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年3月收治的96例帕金森患者随机分为对照组与观察组，每组48例。观察组：男性27例，女性21例，年龄61～79岁，平均年龄（69.52±3.62）岁。对照组：男性28例，女性20例，年龄60～77岁，平均年龄（69.44±3.47）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均进行抗抑郁、改善肌张力治疗，给予脑神经保护药物。对照组服用盐酸多奈哌齐片（国药准字H20040751，贵州圣济堂制药有限公司）5mg口服，1次/d。观察组在上述基础上加丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299，石药集团恩必普药业有限公司）口服，0.2g/次，3次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效判断：显效：基本症状消失，肌张力与运动功能、日常生活能力恢复；有效：临床症状有改善，肌张力与运动功能、日常生活能力有改善；无效：临床症状无变化。（2）采用认识功能量表（MoCA）对患者认知功能进行评估，分数越高表示认知功能越好。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS20.0软件处理，计数资料与计量资料分别以χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为95.83%，明显较对照组79.17%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组认知功能比较

两组治疗前的MoCA评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后MoCA评分明显较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后MoCA评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后MoCA评分比较（，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 48 20.36±2.54 27.41±4.03对照组 48 20.21±2.47 24.81±3.62 t-0.293 3.325 P-0.769 0.001

3.讨论

帕金森病主要发生于老年人群，是多种原因导致脑黑质多巴胺神经元细胞凋亡，纹状体多巴胺水平下降，从而诱发帕金森。该病以进行性记忆与认知功能减退为特征，若未及时有效措施控制病情进展，对患者生命质量会造成严重影响。多奈哌齐是治疗帕金森的首选药物，可促进脑内大量释放去甲肾上腺素，增加多巴胺水平，对突触间隙乙酰胆碱分解具有选择性抑制作用，使乙酰胆碱水平提高，增加神经兴奋性传导，进而达到改善认知功能作用。但是单用多奈哌齐难以达到预期效果，有学者研究发现，丁苯酞联合多奈哌齐具有协同、增强效果，能快速作用于病灶，取得满意效果[3]。本研究显示，观察组疗效优于对照组，与上述研究结果相符，表明丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森的效果优于单用多奈哌齐。

丁苯酞是由人工合成消旋正丁基苯酞组成，可经多种途径保护脑组织，提高脑血管内皮中一氧化氮与前列腺素水平，使细胞内钙离子浓度降低，也能控制自由基与谷氨酸对脑细胞的破坏[4]。丁苯酞也有强效抗脑细胞缺血缺氧作用，可增加脑细胞供血、供氧。其治疗帕金森的主要机制为多靶点治疗，使线粒体功能改善，对氧自由基生成进行抑制，也能控制多巴胺释放，对神经细胞起到保护作用。本研究显示，两组治疗后认知功能均有改善，但观察组明显优于对照组，表明多奈哌齐与丁苯酞对帕金森患者认知功能均有改善作用，其原因为多奈哌齐联合丁苯酞能从不同方向修饰帕金森病理及生化代谢途径，从而改善其认知功能，延缓病情进展。也有研究发现，丁苯酞能提高帕金森患者脑血管储备功能，可减轻神经细胞凋亡，也能抑制炎性因子表达，减轻神经功能损伤，通过增加脑内Aβ的清除，可对细胞线粒体功能进行改善，进一步修复患者认知功能[5]。

综合上述，丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森效果满意，改善患者认知功能，值得临床推广应用。