压宁定治疗急诊重症喘息伴高血压的效果观察

吴亚栋

（浙江大学附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016）

高血压[1]是以体循环动脉压力（舒张压/收缩压）增高为特征的临床综合征，急诊重症喘息[2]患者常由于呼吸不畅，引起血压显著升高，快速降低血压有利于减少对患者重要器官的损害。目前，临床常用降压药品种繁多、副作用大且降压速度慢，对急诊重症喘息伴高血压患者治疗效果不明显，本研究对观察组33例急诊重症喘息伴高血压患者使用压宁定进行抗高血压治疗，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—12月在我院急诊进行重症喘息伴高血压治疗的66例患者，随机分成对照组和观察组，每组各33例。对照组：男22例，女11例；年龄36～54岁，平均（45.1±8.4）岁；喘息持续时间1～5小时，平均（2.6±1.2）小时。观察组：男19例，女14例；年龄34～52岁，平均（43.6±7.2）岁；喘息持续时间1.5～5小时，平均（2.9±1.1）小时。对比两组患者在性别、年龄和喘息持续时间方面资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均取坐位，予以鼻导管吸氧，并建立静脉通路。对照组以0.25g氨茶碱注入0.9%生理盐水100ml中给予患者静脉滴注，每分钟滴注量为7.5mg。观察组以25mg压宁定注入0.9%生理盐水100ml给予患者静脉滴注，每分钟滴注量为750μg，当患者收缩压≤150mmHg时调整滴速为每分钟15滴。采集患者静脉血标本，测心电图。10分钟后按病因给予进一步治疗。记录患者用药前和用药后5分钟、10分钟心率和血压值情况。

1.3 观察指标

（1）显效：舒张压降至正常范围内且下降量≥10mmHg，或血压虽未降至正常范围，但下降量≥20mmHg；有效：舒张压降至正常范围且下降量≥10mmHg，或血压降至正常范围，但血压下降量范围为10～19mmHg；无效：舒张压未降至正常范围或下降量＜10mmHg。（2）患者心率每分钟变化次数＜10次说明压宁定对高血压治疗影响不大或无影响；患者心率每分钟变化次数＞10次说明压宁定对高血压治疗有影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用t检验，用()表示。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者用药5分钟、10分钟临床有限率

用药5分钟后对照组有效率为15.15%，观察组有效率为36.36%；用药10分钟后对照组有效率为33.33%，观察组有效率为84.85%。对照组有效率均明显低于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床有效率比较 [n（%）]

2.2 比较两组患者用药前后血压、心率

两组患者用药前均存在血压高、心率快的情况。两组用药前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后5分钟、10分钟观察组在血压、心率方面均有明显改善，对照组用药后5分钟、10分钟心率和血压无明显变化。用药后两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）见下表2。

表2 两组患者用药前后血压和心率比较 （）

表2 两组患者用药前后血压和心率比较 （）

注①P＞0.05表示与用药前比；②P＜0.05表示与用药5分钟后比；③P＜0.05表示与用药10分钟后比。

组别 n 指标 用药前 用药5分钟 用药10分钟观察组 33心率 139.8±6.4① 97.5±2.8② 92.3±2.5③收缩压 188.3±4.7① 152.5±5.9② 138.0±4.2③舒张压 120.7±5.1① 101.4±4.9② 92.5±4.1③对照组 33心率 148.6±6.3 145.2±5.9 143.9±6.2收缩压 190.6±5.2 188.6±4.9 185.3±4.3舒张压 124.2±4.8 122.9±4.7 121.4±4.2

3.讨论

重症哮喘常由于急性左心功能不全、严重的慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、自发性气胸、气道阻塞等疾病引起，临床一般表现为胸闷、逐渐加重的气喘及呼吸困难[3]。患者常出现大汗淋漓、焦虑不安、端坐呼吸等。急症重症喘息伴高血压患者由于呼吸困难往往会导致血压急剧上升，如不立刻进行控制，可能会发生心源性休克[4]，给患者心脑血管带来不可逆性损伤[3]。目前，临床常用氨茶碱来治疗重症哮喘，氨茶碱能解除支气痉挛，减轻呼吸阻力[5]。本研究给予对照组患者氨茶碱治疗，虽呼吸情况有所还转，但血压控制不理想。压宁定为肾上腺素能受体阻滞剂，其能扩张外周血管，降低血压，进而减轻心脏压力。压宁定通过降低肺动脉压力，进而减轻肺淤血症状，从而达到改善呼吸的目的。患者喘息症状得到缓解，血压及心率也随之有所下降，研究表明，压宁定对于血压较高者降压效果明显。

综上所述，早期使用压宁定治疗重症喘息伴高血压患者，能快速降低血压，对性质不明的重症喘息患者，压宁定能很好地替代氨茶碱用于治疗。对于早期抢救患者，对避免并发症有积极作用，应广泛应用于临床。