奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察研究

彭正芳

（甘肃省金昌市人民医院 甘肃 金昌 737103）

肝硬化是临床常见慢性疾病，主要危害为门脉高压、肝功能损害等，肝硬化具有反复发作、迁延不愈的特点，严重损害患者身心健康。肝硬化合并上消化道出血属于常见的急症消化系统疾病，所谓上消化道指的是，屈氏韧带以上的消化器官，出血的消化器官属于上消化道包括人的胃肠以及食管部位，出血后的临床症状表现为呕血及黑便。该病属于临床严重急症，如果耽误治疗将会严重威胁患者的生命安全[1]，因此一定要立刻采取有效的治疗措施积极挽救患者的生命，本文对该病的药物治疗进行了探讨，将研究结果概括如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月—2018年1月，我院80例肝硬化合并上消化道出血患者，31例胃黏膜糜烂性出血，27例消化溃疡性出血，22例食管出血。排除严重肝肾功能障碍、血常规异常、严重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年龄21～57岁，平均年龄41.8±1.5岁。按照随机数字对照法分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规治疗，年龄22～57岁，平均年龄40.56±3.89岁。研究组接受综合治疗，年龄21～36岁，平均年龄31.56±3.51岁。两组患者的年龄，病情等无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者通过口服止血药进行止血治疗，同时进行输血和抗休克等措施，遵医嘱口服凝血酶和去甲肾上腺素。静脉滴注40mg奥美拉唑（加入到100ml氯化钠注射液）。间隔时间为12h，连续滴注5d。

观察组同时应用0.2mg奥曲肽静脉滴注（加入到50ml氯化注射液）。间隔时间为8h，连续推注6次。

1.3 效果评价

显效：治疗结束后大便潜血明显好转，呕血明显减少，不会造成低血压。有效：大便潜血有所好转，呕血有所减少，仍能造成低血压。无效：大便潜血无好转，呕血无好转。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比患者治疗效果

对照组，显效15（37.5），有效11（27.5），无效14（35.0），总有效率65.0%。研究组中显效26（65.0），有效 14（35.0），无效0（0.0），总有效率100.0%。研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比止血时间、出血量

研究组，止血时间17.3±5.9(min)；出血量（ml）271.3±16.8；对照组，止血时间32.3±8.3(min)；出血量（ml）为488.1±24.7。研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝脏在人体中起到重要的作用，主要以代谢为主。肝脏通常会发生肝硬化的变慢就是因为，刚说到了弥漫性的损害，导致出现了长期反复的病变，主要的临床表现为肝细胞发生变性和坏死，严重影响了肝脏的正常代谢功能。肝硬化合并上消化道出血一般都是急性的病症[2]，特别容易出现在老年群体中，因为老年患者血管硬化，很容易在门脉高压作用下发生血管破裂从而引起消化道出血。患者发病危急，情况非常严重，必须进行快速止血治疗。治疗上消化道出血需要采用药物的治疗方式，因为治疗过程中很可能造成休克并发症进一步加重病情导致患者的循环紊乱，因此一定要注意合理科学用药。同时要积极进行抗休克治疗，采取止血、输血措施，同时让患者口服去甲肾上腺素[3]，才能有效降低病死率。奥曲肽属于生长抑素类药物，能够降低内脏的循环血流量，同时可以显著降低侧支循环血流量，该药物还可以对胃泌素起到抑制作用，从而保护胃黏膜。奥曲肽能够加快血小板凝集，对血管活性肽的释放起到抑制作用，加大了内脏血管的阻力，因此对于出血有良好的治疗效果。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够起到有效止血的作用，加快血小板的凝集，同时对于胃内PH具有升高作用，可以进一步抑制胃蛋白酶的功能，从而有效保护胃黏膜[5]。

本次研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。综上所述，肝硬化合并上消化道出血推荐用奥曲美以及奥美拉唑联合予以治疗，能够获得理想的治疗效果。