消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的效果比较

阿文海

（青海省海南藏族自治州共和县沙珠玉乡卫生院 青海 海南 813099）

作为临床常见疾病，慢性胆囊炎合并胆囊结石高发于中老年，并且近年来随着社会的发展，其发病率显著上升[1]。有研究显示存在胆囊结石的患者其罹患胆囊癌的几率远远高于无胆囊结石患者[2]。临床显示，胆囊结石多为胆固醇性结石，慢性胆固醇性结石性胆囊炎的主要发病机制为机体胆汁中胆汁酸盐的含量下降、胆固醇含量过高。故对于慢性胆固醇性结石性胆囊炎的主要治疗方向为提高胆汁中胆汁酸盐含量，降低胆固醇含量，溶解结石等等[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月—2018年6月收入的慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者78例，随机分为观察组和对照组，各组39例。观察组中，男21例、女18例，年龄25～63岁，中位年龄（47.8±10.3）岁，病程2年～11年，中位病程（4.9±1.6）年；对照组中，男21例、女18例，年龄27～60岁，中位年龄（50.7±11.3）岁，病程1年～10年，中位病程（5.0±1.4）年。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过本院伦理委员会审核批准，且遵循患者知情、自愿原则，均签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①符合《中国慢性胆囊炎胆囊结石内科诊疗共识意见》[4]中慢性胆固醇性结石性胆囊炎诊断标准；②经影像学检查确诊；③依从性良好。

研究对象排除标准：①胆囊功能丧失；②伴有胆囊穿孔、急性胆囊炎；③合并有精神疾病；④存在药物过敏史或过敏体质；⑤孕期或哺乳期女性；⑥合并有严重心脏、肾脏功能障碍。

1.2 方法

对照组：熊去氧胆酸，晚饭后温水送服，0.25g/次，每日一次，连续治疗6个月。

观察组：消食利胆，饭后温水送服，1.2g/次，每日三次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察记录两组临床治疗效果、疼痛情况（VAS评分）以及不良反应发生情况。

临床治疗效果判定标准：治疗后腹痛等临床症状完全消除，影像学检查未发现结石，为显效；治疗后临床症状有显著改善，影像学检查显示结石直径不到治疗前的1/2，为有效；不符合上述条件为无效。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果

观察组临床治疗总有效率为87.18%，显著高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组、对照组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 疼痛情况（VAS评分）

观察组治疗后VAS评分为（1.26±0.24）分，显著低于对照组的（2.35±0.30）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组、对照组治疗前后疼痛情况（VAS评分）对比(，分)

表2 观察组、对照组治疗前后疼痛情况（VAS评分）对比(，分)

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 39 5.20±0.51 1.26±0.24 43.654 ＜0.05对照组 39 5.10±0.47 2.35±0.30 30.800 ＜0.05 t- 0.900 17.718 P- ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况

治疗过程中，观察组出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.56%（1/39）；对照组出现2例皮肤瘙痒、3例腹泻、1例头晕头痛，不良反应发生率为15.38%（6/39）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.924，P＜0.05）。

3.讨论

熊去氧胆酸能够促进机体胆汁分泌，改善胆汁成分，且可溶解胆固醇结石。其作用机制为通过激活钙离子、分裂活性蛋白激酶，来增强机体胆汁淤积干细胞的分泌能力[5]，抑制肝中胆固醇的合成，其缺点为首过效应大。消食利胆胶囊为中成药，其具有清热利湿、疏肝利胆、排石等功效，且副总用小[6]。本研究显示，观察组临床治疗总有效率为87.18%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分为（1.26±0.24）分，显著低于对照组的（2.35±0.30）分（P＜0.05）；治疗过程中，观察组不良反应发生率为2.56%（1/39），对照组不良反应发生率为15.38%（6/39），观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=0.048，P＜0.05）。

综上所述，消食利胆胶囊能够显著提高慢性胆固醇性结石性胆囊炎临床治疗效果，缓解上腹疼痛症状，且不良反应小，安全高效，值得临床大力推广。