腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝的效果及安全性分析

苏林志

（宝鸡市金台医院 陕西 宝鸡 721001）

临床常见的外科疾病是腹股沟疝。其分为直疝与斜疝两种类型，发病机制是腹壁薄弱或缺损，治疗手段以无张力疝修补术为主，但其具有创伤性强或术后恢复缓慢等缺陷，影响患者病情康复。随着腹腔镜术发展，临床治疗该病症患者往往采用腹腔镜腹膜前疝修补术，其具有疼痛轻、疗效确切与术后恢复快等优势，具时效性[1]。为分析腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝的效果及安全性，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年2月—2018年11月我院腹股沟疝患者90例，研究组（n=45）：男30例，女15例，年龄37～82岁，平均年龄（59.24±11.39）岁；其中直疝有25例，斜疝有20例；对照组（n=45）：男28例，女17例，年龄36～81岁，平均年龄（59.16±11.24）岁；其中直疝有24例，斜疝有21例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合腹股沟疝的诊断标准[2]；原发单侧；自愿参与研究；符合伦理委员会审核标准。

排除标准：严重原发性疾病；存在手术禁忌证；嵌顿疝；恶性肿瘤；沟通障碍；病历资料不全。

1.3 方法

对照组实施平片无张力修补术，给予患者仰卧位+硬膜外麻醉，取5～6cm常规疝气切口，将皮肤与皮下组织切开后实施组织分离，充分暴露手术视野，在精索内侧位置明确疝囊后给予高位结扎措施，放置并固定补片后将腹外斜肌腱膜外环实施缝合，逐层将切口缝合则手术结束。

研究组采用腹腔镜TAPP术，给予仰卧位+全身麻醉，患者脐部下缘位置将套管置入其中，建立气腹后放置腹腔镜对腹腔情况实施观察，在平脐下3～5cm位置与左右腹直肌外缘位置各放置套管1个，对腹膜前间隙利用电钩分离，确保腹壁下血管、腹横肌弓状缘与精索等结构充分暴露，根据患者病情实际情况剥离病囊与腹壁（直疝）或从精索下方将病囊剥离（斜疝），将聚丙烯网片置入其中确保耻骨肌孔能被完全覆盖并固定，最后缝合切口即可[3]。

1.4 观察指标

观察指标：评估术中出血量、术后进食时间、下床活动时间与住院时间。

统计发生伤口脂肪液化、尿潴留与阴囊血肿的并发症。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件分析数据，计量资料（观察指标）用（）表示，行t检验。计数资料（并发症）用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组相关指标比较

研究组术中出血量较对照组少，术后进食时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组相关指标比较（）

表1 两组相关指标比较（）

组别 n术中出血量（mL）术后进食时间（h）下床活动时间（d）住院时间（d）研究组45 20.28±5.42 9.82±2.13 12.36±3.49 4.65±1.13对照组45 45.36±7.31 16.34±4.57 26.75±6.08 7.02±2.39 t - 18.4878 8.6746 13.7695 6.0137 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组较对照组并发症率低，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生情况分析 （例）

3.结论

腹股沟疝是临床常见病症，主要是指腹股沟区缺损造成患者腹腔内脏器向外突出形成疝气，根据疝环位置将该疾病划分成直疝与斜疝两种，若不及时采用对症治疗措施，则累及阴囊影响患者生活质量，临床治疗该疾病以无张力疝修补术为主，其与机体生理结构相吻合，疗效确切，但该术式创伤性较强且术后恢复缓慢，术后患者易发生并发症，导致病情易复发，影响最终手术效果，因此切实采用对症治疗措施很重要。

有研究报道[4]，腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝患者能提高临床疗效，其属于新型手术方式，利用对应的圆形补片放置在腹膜前间隙能完全覆盖耻骨肌孔，修复缺损的组织，确保机体潜在的薄弱区域均能被覆盖，避免该部位发生腹股沟疝的风险，与腹壁平行结构吻合能预防术后并发症发生，该术式原理与患者腹股沟病理或解剖结构具相似性，手术视野清晰便于明确腹股沟结构，缩短操作时间避免发生切口感染，具有时效性。在本次研究中，研究组术中出血量较对照组少，术后进食时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，并发症率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明本研究与韩亚飞，邓银田，张会群等[5]人的文献报道具相似性，疗效确切，具时效性。

综上所述，对腹股沟疝患者采用腹腔镜TAPP术治疗能减少术中出血量，缩短下床活动与术后进食时间，促进病情康复，减少并发症发生，安全性高，值得推广。