中西医结合干预老年高血压的作用研究

温丹枫 高春燕 费劲松

（1闵行区中西医结合医院（筹） 上海 214200）

（2闵行区吴泾镇社区卫生服务中心 上海 214200）

高血压是最常见的慢性病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的患病率随年龄增长，大于60岁人群高血压的患病率为49.1%[1]，而我国已步入老龄化社会。高血压的致死致残率均较高。目前我国高血压患者的治疗率和控制率较低[2]。因此老年高血压的防治工作具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

受试对象均为年龄大于65岁的高血压患者。符合《中国高血压指南2010》高血压诊断标准，经过西医治疗后OBPM达标，且中医辨证属肝肾阴虚、风痰上扰证。排除标准：继发性高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、不能配合测量血压者。按照随机对照原则分组。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄65～89岁，平均(81.66±4.945)岁。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄65～92岁，平均(82.00±4.285)岁。两组年龄等基础数据无显著性差别（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组在原西医治疗同时，予中药茶饮，中药茶饮为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张腾教授根据古方化裁，在前期的基础和临床研究中均显示良好的降压、稳压的疗效。主要成分为黄精、黄芩，委托安德大药房加工为成品袋泡茶（10g/袋）。服药方法：每次1袋，每日3次，开水冲泡15分钟后饮用，疗程24周。

1.3 观察指标

家庭血压监测选择经过EHS标准化验证的有记忆功能的上臂式全自动电子血压计，入选患者经过血压测量的培训。在治疗期内，每4周随访1次，连续测量5天，每日早（起床后）、晚（睡觉前）各测量2～3个读数，间隔1分钟，取平均值，随访观察1年期间每周测量1天，方法同上，记录血压的测量值。分析收缩压和舒张压的均值和标准差。

1.4 统计学方法

数据结果应用SPSS统计软件进行统计学分析。计量资料以()表示，采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

治疗组与对照组收缩压和舒张压治疗前后的变化见下表。

表 治疗前后收缩压和舒张压的比较（，mmHg）

表 治疗前后收缩压和舒张压的比较（，mmHg）

注：与治前比较，△P＜0.05。

组别 时间 收缩压 舒张压治疗组 治疗前 148.08±7.78 87.08±6.41治疗后 125.77±9.76 77.69±5.63对照组 治疗前 146.00±6.87 87.46±6.27治疗后 140.08±5.94 84.62±5.25

治疗前两组收缩压、舒张压比较P＞0.05，无统计学差异。两组收缩压、舒张压治疗后与治疗前比较P＜0.05，均有统计学差异。治疗后治疗组的收缩压和舒张压与对照组比较，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

老年性高血压作为高血压的一种特殊类型，具有的临床特点包括：以收缩压增高为主；脉压增大；血压变异性增大；常伴有多种危险因素，增加了治疗的复杂性。当前血压管理的理念正从注重量向同时注重质转变，高血压的治疗不仅使诊室血压（OBPM）达到目标值，还使动态血压（ABPM）24小时血压均达标，通过家庭血压（HBPM）使得血压数季度长期达标，以期减少靶器官的损害和心脑血管事件的发生。

中西医结合降压治疗，能增效、减毒、减量，在控制老年高血压血压变异性中具有独特作用。涂明锋等的研究表明黄精具有免疫调节、调节血糖血脂、抗氧化损伤和抗炎等药理作用[3]。贾朝旭的综述中表明黄芩可作为治疗高血压的常用药[4]。韦新宇研究结果显示，黄精益阴汤治疗高血压安全有效，收缩压、舒张压均优于对照组[5]。根据本次研究的结果，经治疗后治疗组的收缩压、舒张压均低于对照组，有统计学意义，证实在原西医降压治疗基础上加用中药茶饮联合治疗高血压，可更好的控制收缩压、舒张压，可显著降低血压长时变异性，获得更好的疗效。