循证护理在肝癌患者介入化疗术后的效果分析

王子娟 毕成玉 甘朵

（四川省肿瘤医院 四川 成都 610041）

早期肝癌临床症状并不显著，一般在患者体检或出现肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦、乏力及全身性的黄疸、腹泻、低热等症状后被发现[1]。发现时多数为晚期，临床中一般针对肝癌患者实施介入化疗治疗，在治疗过程中有效的护理措施尤为重要。我院针对收治的肝癌患者进行护理观察，旨在进一步探究循证护理对于肝癌患者介入化疗术后的护理效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2018年1月—12月收治的需行介入化疗手术的肝癌患者63例分成两组，纳入标准[2]：收治的肝癌患者经临床诊断及病理学诊断后均确诊为肝癌患者。排除标准：存在严重心、肺、肾功能不全、严重手术禁忌症及不同意参与此次观察的患者。A组31例患者；B组32例，两组患者的一般资料差异不明显。对两组肝癌患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察均在所有肝癌患者知情同意基础上开展，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

给予A组31例患者术后实施基础护理，给予B组32例患者术后实施循证护理，具体如下：（1）提出循证问题：在接受介入化疗手术治疗过程中针对患者机体、饮食、心理、疾病知识掌握水平、并发症情况等方面对患者循证问题进行评估及确定，组建循证护理小组，针对肝癌及融入化疗术后患者在护理过程中可能出现的并发症现象进行着重提出，继而采用文献检索的方式搜索临床护理科研结果，根据患者的实际情况及护理需求等制定针对性的护理计划。（2）具体的护理计划：在确定循证护理的中心“实施舒适护理，最大程度上减少并发症现象”后，为患者实施针对性的心理、饮食及并发症预防护理措施：a、健康宣教及心理疏导：针对肝癌患者实施个性化的健康宣教及心理疏导，提高其对自身疾病的客观认识，改善患者对癌症的认识，提高患者对并发症现象的理解，正确掌握并发症的防治措施，提高患者的护理配合度。b、饮食指导：为患者实施针对性的饮食指导，每天大量饮水，给予易消化的高营养食物食用，采用少食多餐的饮食原则，提高机体抵抗力，降低并发症的发生率。c、并发症预防护理：护理人员应监测患者体温变化，发现体温超过38摄氏度应立即给予物理降温（利用酒精擦拭皮肤）或遵医嘱给予药物控制，指导患者将每天的饮水量控制在2000ml以上；针对疼痛患者应采用精神转移、视觉转移及听觉转移的方式转移患者注意力，告针对胃肠当面应采用静脉滴注的方式给予3mg格拉斯琼进行治疗，2次/d，缓解造影剂对于患者胃肠功能的影响。

1.3 疗效判定

对比两组肝癌患者护理前后的疼痛评分、焦虑评分、护理满意度评分及并发症发生率等指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

A组肝癌患者护理后的并发症发生率为41.94%（13/31），其中，发生呕吐患者5例，发生恶心患者6例，发生术后低温患者2例；B组肝癌患者护理后的并发症发生率为18.75%（6/32），其中，发生呕吐患者3例，发生恶心患者3例，发生术后低温患者0例。两组相比：χ2=4.02，P=0.04。

两组肝癌患者护理前后对比疼痛评分、焦虑评分、护理满意度评分差异显著（P＜0.05），有统计学意义；两组护理前的各项指标不存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义；且两组护理后的各项指标存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表所示。

表 两组肝癌患者护理前后的疼痛评分、焦虑评分、护理满意度评分

3.讨论

肝癌患者在实施介入化疗手术治疗后配合有效的护理措施能显著提高手术治疗效果，减少化疗后不良反应现象及并发症现象的出现，促进患者生活质量的提高[3]。临床报道显示[4]，针对肝癌患者在实施介入化疗手术治疗后给予循证护理能显著改善患者的疼痛程度，提升患者术后生活质量。

循证护理主要是指护理人员在计划护理活动过程中明确、准确及明智的结合临床经验、科研结果与患者护理需求等开展的一系列护理手段，属于临床护理决策依据的过程[5]。针对肝癌患者在接受介入化疗治疗后给予循证护理主要是指针对患者心理、生理及治疗过程中可能出现的并发症现象进行预防性、针对性的护理，最大程度上减少并发症的发生[6]，提高治疗效果，缓解患者负面情绪，改善护患关系，循证护理实施过程中患者能够结合护理人员开展的心理疏导及疾病知识的健康宣教能强化自身肝癌相关知识的掌握程度，改善患者由于担心疾病及预后产生焦虑、紧张的负面情绪[7]。在患者情绪及心理得到相应的改善后能有效改善由于精神紧张产生的疼痛程度，利于患者手术效果的提升[8]。

综上，针对肝癌患者在介入化疗术后实施循证护理的护理效果显著，降低并发症的发生率，缓解患者疼痛程度，改善患者预后，值得推广。