耳鼻喉外科手术患者术后感染的影响因素分析

徐进涛

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

耳鼻喉外科手术虽然随着医学技术的进步、手术经验的增加手术成功率逐渐升高，不过术后仍不可避免会出现感染等并发症，患者住院时间会延长，需要承担更重的经济负担，并且会影响患者术后的恢复及生活质量水平[1]。所以了解耳鼻喉外科手术患者术后感染发生的影响因素，指导临床积极采取预防性干预措施，对于减少术后感染的发生非常重要。

1.资料及方法

1.1 一般资料

收集我院2017年1月－2018年8月收治的1500例耳鼻喉外科手术患者，包括800例男以及700例女，年龄25～78岁，平均（52.2 8±8.36）岁，全部患者均对本研究知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

主要采取分析方法，收集患者性别、年龄、手术时间、住院时间。对单因素分析存在统计学意义的指标进一步进行多因素Logistic回归分析。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 单因素分析

本组纳入的1500例接受耳鼻喉外科手术治疗的患者术后出现感染的有4例，感染发生率为0.27%。影响术后感染出现的因素包括年龄、手术时间、住院时间，P＜0.05，见表1。

表1 耳鼻喉外科手术患者术后感染发生的单因素分析[n(%)]

2.2 多因素分析

从下表多因素分析结果可以得知，耳鼻喉外科手术患者术后出现感染的独立影响因素包括手术时间长、年龄、住院时间长，P＜0.05，见表2。

表2 耳鼻喉外科手术患者术后感染发生的多因素Logistic回归分析

3.讨论

本研究1500例患者术后感染发生率为0.27%，经单因素以及进一步的多因素回归分析显示，手术时间长、住院时间长是影响患者术后出现感染的重要因素。患者住院需要多次频繁接触其他患者、医务人员以及探视人员，人员流动增加细菌数量，容易引起交叉感染[2]。由于广泛应用抗生素，细菌耐药性明显提升，治疗效果相应降低。另外术后患者如果没有及时补充足够的营养，会降低免疫水平，发生感染的可能性会相应升高。一般来说，手术持续时间越长，创面暴露在空气中的时间也越长，则细菌侵袭创面引发感染的可能性越高[3]。并且手术会损伤机体局部组织，降低患者机体抵抗水平，对外来微生物的入侵缺乏有效抵抗力，因而容易出现感染。另外，手术持续时间长，相应麻醉所需持续时间也延长，因此患者免疫力会明显下降，增加了感染发生的风险。

年龄越高，对手术的耐受能力就越低，机体免疫力也明显下降，因而收到细菌侵袭的可能性明显升高，感染发生的可能性明显更高。另外有类似研究发现抗生素的使用也对感染的发生存在影响，通常清洁手术前0.5～1小时可选择抗生素预防性应用，对于手术持续时间长的患者术中可追加一次抗生素。术后如果发现患者出现感染征象，必须先对感染发生具体位置进行确定，并且要确定具体的感染病原菌[4]。在未确定病原菌前，假设感染具备诊断要素，可以应用广谱抗生素进行治疗，等到获取细菌培养结果后改为使用更具特异性的抗生素进行治疗。如果持续抗生素仍无法对感染形成有效控制，则应该考虑是否继发真菌感染，应该进一步进行真菌培养并进行相应处理[5]。

综上所述，手术时间长、高龄、住院时间长是耳鼻喉外科手术患者术后出现感染的影响因素，临床必须做好这些危险因素的控制，最大程度减少术后感染的发生。