腹腔镜手术治疗胆囊息肉的临床效果探析

范海涛

（京山市仁和医院急诊科 湖北 京山 431800）

胆囊息肉又叫做“胆囊隆起性病变”，是胆囊壁向腔内出现息肉样突起的病变[1]，主要有良性息肉、恶性息肉之分。胆囊息肉是临床中常见的疾病，其发病率是比较高的，患者会出现右腹部不适，伴有胆囊结石的患者还有胆绞痛的情况。当前临床治疗胆囊息肉的方法主要是手术治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜手术治疗广泛应用，为研究腹腔镜手术治疗胆囊息肉的效果，本次研究选取2016年8月－2018年7月我院接收的胆囊息肉患者96例进行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月到2018年7月我院接收的胆囊息肉患者96例，随机分为对照组和治疗组各48例。所有患者经过诊断满足胆囊息肉的标准。对照组患者中，男性26例，女性22例，年龄27～70岁，平均年龄（43.4±5.3）岁，病程1个月～8年，平均病程（3.4±1.2 ）年。治疗组患者中，男性25例，女性23例，年龄26～72岁，平均年龄（43.9±5.6）岁，病程1个月～7年，平均病程（3.3±1.4 ）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行传统开腹手术治疗。患者呈仰卧位，全身麻醉，手术切口位于右上腹。腹腔充分暴露，明确患者的胆囊是否出现恶性病变。对胆囊周围粘连的组织进行分离、清理，将胆囊以及胆总管暴露出来，并利用盐水纱布将网膜孔堵住，胆囊底部用止血钳关闭[2]，并将适量的生理盐水注入到胆囊周围。将胆囊浆膜切开，从底部分离胆囊，到颈部时利用止血钳将胆囊动脉关闭，并结扎。胆囊切除之后，切口需要进行电凝止血，并利用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗。在确定患者没有出血情况之后，对切口进行常规缝合。

1.2.2 治疗组 治疗组患者进行腹腔镜手术，患者头高脚低，呈左倾斜仰卧位，全身进行麻醉。在患者脐下10cm左右的位置进行切口，同时建立气腹。在患者剑突、右锁骨中线肋下缘、腋前线肋弓下缘做手术切口[3]，同时将相关手术器械置入。通过腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察，同时三角区解剖胆囊管，将胆囊管分离之后在对胆囊颈部进行关闭，并切断胆囊动脉，剥离胆囊。胆囊剥离之后，要小心的从切口出将胆囊取出。最后检查患者腹腔，在保证没有异常情况后将气腹关闭，并进行常规切口缝合。

1.3 观察指标

对患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、疼痛评分进行记录。同时观察患者的并发症，主要包括腹腔积液、胆管损伤、感染等。

1.4 统计学分析

数据用SPSS14.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床指标对比

就患者临床指标情况而言，治疗组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、疼痛评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

疼痛评分（分）治疗组4872.3 ±41.2 4.8±1.567.8±11.2 3.9±2.3 2.3 ±0.8对照组48110±45.39.6±2.7162.5±26.110.8±5.17.8±1.6组别例数手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）切口长度（cm）

2.2 两组患者并发症发生率 对照组的并发症发生率为25.0%，治疗组为6.2%，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（例）

3 讨论

现如今，人们的生活水平逐步提高，饮食习惯等也逐渐发生变化，胆囊性的疾病发生率也呈现出升高的趋势。在胆囊性疾病中，胆囊息肉是比较常见的一种，其主要有良性和恶性之分，良性胆囊息肉对于患者的损害不大，但是需要注意其是否有发生病变的可能。

在治疗胆囊息肉时，传统方法就是开腹手术，这种治疗方法严重损害患者的机体，手术过程中会大量出血，对患者的术后恢复是不利的。而随着医学技术的发展，腹腔镜技术出现并日渐完善，腹腔镜手术在临床实践中有广泛的应用，由于其创伤小，手术时间短，术中出血量少，恢复时间快，因此患者接受程度高，已经成为胆囊息肉治疗的首选方法之一。

在本次研究中，就患者临床指标情况而言，治疗组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、疼痛评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的并发症发生率为25.0%，治疗组为6.2%，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，腹腔镜手术治疗胆囊息肉效果优于传统开腹手术治疗。