苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察

赵琳

（合山市人民医院消化呼吸内科 广西 来宾 546508）

CVA是一种临床常见病，慢性咳嗽是患者典型的临床特征，以凌晨和夜间最为显著，对患者工作、生活造成了严重不良影响。CVA的发生具有一定的季节性，在春季、秋季的发病率相对较高[1]。布地奈德是当前临床治疗CVA的常用药，可暂时缓解病情，一旦停药，病情易反复发作，治疗效果不尽人意[2]。近年来，随着人们对CVA的不断深入研究，发现中医学在治疗该病中具有显著疗效。鉴于此，本文选定本院2016年12月至2018年12月收治的CVA患者90例研究，做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年12月－2018年12月收治的CVA患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组女性17例，男性28例，年龄28～60岁，平均年龄（44.05±6.25）岁；病程1～6年，平均病程（3.52±1.1 4）年。对照组女性16例，男性29例，年龄29～59岁，平均年龄（44.14±6.21）岁；病程2～5年，平均病程（3.58±1.1 1）年。一般资料两组相比（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有研究对象入院之后均予以抗过敏、平喘、吸氧等常规治疗。

对照组：予以布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，H20010552，规格：200ug），每次1吸，每日2次，连续用药4周。

观察组：布地奈德的用法用量与对照组一致，予以苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，H20103075，规格：0.45g*9s），口服，每次1.3 5g，每日3次，连续用药4周。

结合相关文献调查我们发现在发生CRE感染的科室中，急诊科、ICU和手术科室是感染的“重灾区”，这可能是由于以上科室的患者大多病情危重，机体免疫力较差，大多会接受抗生素治疗，与医护人员接触更加密切等，因而更容易发生感染。多数学者都将既往接受过抗生素治疗，老龄患者，机械通气或其他有创支持治疗，慢性疾病，曾接受过移植或进行免疫抑制相关治疗等列为危险因素。还有研究者提出感染CRE为患者死亡的独立危险因素，而这也促使我们在平时的工作中将更加关注具有相关危险因素的患者。

临床疗效：①支气管激发试验：阴性，咳嗽等症状消失为显效。②支气管激发试验：阴性，咳嗽等症状可见显著好转为有效。③支气管激发试验：阳性，咳嗽等症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[3]。

1.3 观察指标与评价标准

后来，汤甲真收集整理汤匊中生前的部分文稿及许多师生友人怀念他的诗文，汇编成册，并应族人要求，历时5年参与修族谱并捐款。做这些工作，他不取任何报酬，一天到晚无清闲可言而自乐。

以SPSS26.0软件处理，计量资料采用t检，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.4 统计学方法

肺功能指标：包括治疗前后FVC、FEV1。

两组治疗前FVC、FEV1相比差异显著（P＞0.05）；治疗后观察组显著高于对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床总有效率95.56%高于对照组68.89%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（例）

2.2 两组肺功能对比

3.转变业务模式建立采购企业。一些中小企业由于种种原因无法在采购过程中取得正规发票，从而限制了进项税的抵扣。针对这一问题，可以将内部的采购部门注册成为独立的个体户，不需缴纳企业所得税，可争取选择核定征收个人所得税。为了确保总体的税负降低，采购企业应控制年不含税销售额在500万元以下，以符合小规模纳税人的标准按简易办法计税，适用3%的征收率，而餐饮企业可以按16%、11%、10%的税率申请抵扣进项税，企业整体税负降低。

表2 肺功能指标两组对比（±s）

表2 肺功能指标两组对比（±s）

组别观察组（n=45）对照组（n=45）tP FVC（L）治疗前0.75±0.040.76±0.081.5000.137治疗后1.2 6±0.130.91±0.1213.2710.000 FEV1（L）治疗前0.78±0.070.75±0.081.8930.062治疗后1.51±0.161.08±0.1114.8560.000

3.讨论

CVA在临床中又被称为“隐匿性哮喘”，目前临床普遍认为该病的发生与神经调节机制、炎症因素、遗传、免疫等有着极为密切的联系，CVA病程较长，病情迁延不愈，临床治疗难度较大。布地奈德属于糖皮质激素药物，可有效增强溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，抑制炎症反应，起到抗炎效果，但是单一布地奈德治疗疾病复发率较高，具有一定的局限性。

CVA属于中医领域“咳喘”等范畴，中医认为该病的发生主要是由于风邪犯肺、肺气失宣所致，具体表现为干燥、咽痒等阴虚肺燥征象，因此中医治疗该病主要以“疏风宣肺”为主[4]。苏黄止咳胶囊组成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蝉蜕、炒紫苏子、蜜枇杷叶、地龙、紫苏叶、麻黄。其中紫苏以及麻黄具有宣肺平喘、止咳化痰功效，牛蒡子具有宣肺清热、利咽止痒功效，前胡以及地龙具有止咳平喘功效，五味子具有止咳化痰作用，可有效缓解气道痉挛症状，减少咳嗽发作次数。紫苏子具有宽肠、润肺、清痰、下气功效，蝉蜕具有息风止痉、利咽开音、疏散风热功效。诸药配伍，协同作用，可有效减轻气道炎症反应，缓解支气管痉挛症状，改善肺功能[5]。本研究观察组临床总有效率95.56%高于对照组68.89%，差异显著（P＜0.05）。观察组FVC、FEV1水平高于对照组高（P＜0.05）。

SUN Hao, WANG Wei-jie, ZHOU Quan, CHANG Yi-fan, HAN Jia-hao, ZHU Zhi-peng, LU Xiao-fang, SU Tong

综上所述，CVA患者采纳苏黄止咳胶囊与布地奈德吸入联合治疗可有效减轻患者临床症状，提升肺功能，值得临床推广。