小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤效果比较

魏民 杨军英（通讯作者） 杨浩 程博 李靖

（新疆哈密红星医院 新疆 哈密 839000）

甲状腺肿瘤是临床中常见疾病，该疾病常在患者接受体检及自身触摸时发现。甲状腺肿瘤患者中，少部分患者存在恶性肿瘤病变情况，这对患者的生命健康会造成巨大的影响，所以临床中尽早诊断并治疗疾病非常关键[1]。针对甲状腺肿瘤疾病，常规给予患者使用手术治疗，传统开放手术因切口大、创伤大及术后恢复时间长等缺陷而逐渐被新型手术方式所取代。近些年，针对甲状腺肿瘤患者，本院推广使用改良小切口手术治疗，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年11月本院接收的100例甲状腺肿瘤患者，所有患者均经CT、MRI检查确诊，并都签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组50例，包括男性27例，女性23例；年龄24～67岁，平均（43.6±2.4）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤16例，甲状腺囊腺瘤14例，甲状腺囊肿11例，其它9例。对照组50例，男25例，女25例；年龄22～66岁，平均（42.9±2.6）岁；甲状腺腺瘤17例，甲状腺囊腺瘤12例，甲状腺囊肿10例，其它11例。两组患者一般资料上对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予气管插管全身麻醉，取仰卧位为手术体位。对照组行传统甲状腺手术治疗，具体如下：于胸骨切迹上方2cm的位置，做长度约为5cm的弧形切口，对皮瓣进行游离，充分暴露甲状腺肿瘤病变，确定瘤体位置后，在直视的状态下，切除瘤体连同周围少许正常腺体组织，之后简单缝合残余甲状腺，切除后进行止血及放置引流管，之后关闭切口并进行缝合。

实验组行改良小切口手术，操作如下：于患者胸骨上缘正中2cm的部位，作出长度约为1.5cm的弧形切口，之后将皮肤逐层切开，暴露皮下组织及颈阔肌后，沿皮下及颈前肌群分离结缔组织，借助拉钩上吊结缔组织，将腹腔镜小心放入，之后借助超声刀切割甲状腺，切除后实行胶皮膜引流及逐层缝合。

两组术后均给予患者使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）观察两组手术情况，具体记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间。（2）统计两组患者术后相关并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术情况对比

实验组在各项手术指标上均显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表1 两组手术各指标对比（±s）

表1 两组手术各指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后住院时间（d）实验组 50 74.26±6.84 23.39±4.58 3.67±0.87对照组 50 86.64±7.21 42.27±5.03 5.13±1.08 t- 8.808 19.625 7.444 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症比较

术后两组患者均出现数量不一的并发症，其中实验组术后出现1例切口感染、1例声音嘶哑，总发生率为4.00%。对照组术后则出现3例切口感染、2例呼吸困难、2例切口粘连及1例低钙抽搐，总发生率为16.00%。两组并发症总发生率差异显著（χ2=4.000，P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺是人体中最为重要的分泌腺体，主要用于控制机体能量生成及蛋白质生成，且可调节机体的激素敏感性[2]。甲状腺发生肿瘤病变，会对患者正常生活造成巨大影响，部分患者甚至可能发展为恶性肿瘤病变，严重威胁患者的生命健康，因此针对诊断为良性肿瘤病变的患者，需及时采取科学有效的治疗。

针对甲状腺肿瘤，手术是常用的治疗方法。传统甲状腺手术对疾病治疗有良好效果，但是该手术方法的缺陷却较明显，如切口大、出血量高及术后切口瘢痕美观度低等，影响美观很多女性难以接受[3]。近年来，随着医疗技术的快速发展，临床中逐渐改良治疗甲状腺肿瘤的手术方法，改良手术主要是借助腹腔镜这一辅助工具，开小切口进行肿瘤切除，相比传统手术方式，改良的小切口手术的优势明显，术中依托腹腔镜可有效切除周围组织以降低术中出血量，术后患者基本无瘢痕，这满足患者对美观度的需求。本次对比传统与改良小切口手术治疗疾病的效果，结果显示在手术各指标情况上，实验组明显优于对照组，充分表明改良小切口手术的临床应用价值显著。结果还显示，在术后患者相关并发症发生率上，实验组明显低于对照组，表明改良小切口手术治疗的安全性高。

综上所述，针对临床确诊为甲状腺肿瘤疾病的患者，给予患者实施改良小切口手术治疗，可明显缩短患者手术及住院时间，降低患者术中出血量及术后相关并发症的发生率，因此值得在临床中大力推广应用。