负压封闭引流术治疗乳腺脓肿的效果观察

王卫

（攀枝花市妇幼保健院乳腺科 四川 攀枝花 617000）

乳腺脓肿是育龄期女性常见疾病之一，其中以初产妇为高危人群，即是由细菌侵袭乳头或乳汁淤积所造成的乳腺组织炎症，随着病情的进一步发展，逐渐形成脓肿；目前临床上以外科手术治疗为主，通过切口脓肿，实施引流，起到清除病灶组织的目的[1]；为了探讨负压封闭引流技术对比传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效及对患者疼痛和美观度影响，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取94例乳腺脓肿患者，时间为2017年3月—2018年11月。观察组平均年龄（49.52±3.55）岁；平均脓肿直径（5.21±0.45）cm；其中左侧乳房共23例、右侧乳房共24例。对照组平均年龄（49.57±3.58）岁；平均脓肿直径（5.25±0.48）cm；其中左侧乳房共24例、右侧乳房共23例。基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法--给予传统脓肿引流术，先对患者进行局部浸润麻醉，随后在脓肿位置作一切口，切口长度控制为2～5cm左右，逐层分离，直至脓腔，打开脓腔间隔，引流脓液，引流完毕后采用生理盐水冲洗，最后采用凡士林纱布填塞，行加压包扎；术后第三天起每天更换敷料，直至无明显分泌物出现后换药，且在局部麻醉下切除创口边缘瘢痕组织，在采用橡胶管置入创面行引流，加压包扎，7天后拆线。

观察组方法--给予负压封闭引流技术，手术治疗前借助B超技术确定脓肿位置、深度、范围及大小，随后对患者进行局部浸润麻醉，在乳晕边缘作一切口，逐层切开皮肤，直达脓肿，随后充分引流脓液，引流完毕后采用生理盐水反复冲洗，且在脓腔内置入引流管，最后缝合，采用生物膜封闭切口，加压包扎，引流管与一次性负压球囊相连接，在3～5天后对患者进行一次换药，若是引流液呈淡黄色，连续3天引流量低于5ml，则可拔管。

1.3 观察指标

观察及评估两组患者的愈合时间、瘢痕长度、住院时间、换药次数、疼痛程度、切口美观度、乳房变性率及复发率、切口感染率。

疼痛程度：选择VAS视觉模拟法评估两组患者的疼痛程度，总计分为10分，其中以得分越高表示患者的疼痛程度越严重。

切口美观度：由患者自主评估，分值为15分，由低至高表示美观度。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.00软件分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标比较

观察组愈合时间、瘢痕长度、住院时间低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较 （±s）

表1 两组临床指标比较 （±s）

组别 例数 愈合时间（d） 瘢痕长度（cm） 住院时间（d）观察组 47 10.05±2.32 1.12±0.32 12.02±2.45对照组 47 12.85±3.12 4.21±0.85 18.23±5.45 t-4.937 23.32 7.125 P-0.001 0.001 0.001

2.2 换药次数、疼痛程度及切口美观度

观察组换药次数及疼痛程度低于对照组，而切口美观度高于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组换药次数、疼痛程度、切口美观度 （±s）

表2 比较两组换药次数、疼痛程度、切口美观度 （±s）

组别 例数 换药次数（次） 疼痛程度（分） 切口美观度观察组 47 3.12±0.14 3.25±0.12 4.32±0.65对照组 47 9.52±0.65 6.52±0.54 3.02±0.32 t-65.989 40.526 12.301 P-0.001 0.001 0.001

2.3 乳房变性率及复发率、切口感染率

观察组乳房变性率及复发率、切口感染率均低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳房变性率及复发率比较 [n（%）]

3.讨论

乳腺脓肿好发于育龄期女性，可伴有乳房硬肿、发热、寒战等一系列临床表现，随着病情的不断发展脓肿可逐渐向外破溃及向内深入，继而诱发一系列严重并发症，以败血症为代表，可危及患者的身体健康[2]；目前临床上选择引流技术治疗以上疾病，广泛应用于各种急慢性创面治疗中，包括两种类型，为传统脓肿引流术与负压封闭引流技术，前者方法需多次更换敷料，可在操作过程中增加患者的疼痛感，加上创伤大、治疗时间长及术后存在明显瘢痕，极其容易导致乳房变性，从而让患者不易接受；后者方法则能够避免以上情况的发生，具有手术操作简单、创伤小等优势，能够在缓解患者炎症组织的同时缩短病程及缩小手术瘢痕，为此在临床上得到广泛应用及推广[3]。

本次结果中可看出观察组经负压封闭引流技术治疗后愈合时间、瘢痕长度、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与张立清等结果一致；由此说明选择负压封闭引流技术意义重大，可行性高于传统脓肿引流术；负压封闭引流技术主要是在负压环境下采用高分子发泡材料快速陷入脓腔内，继而起到阻断细菌繁殖生长的作用，对促进水肿消退及清除坏死组织分泌物具有积极作用，有利于创面修复[4]；加上负压状态以持续、无间断为主，可在最大限度下避免切口积血及积液，从而让新生肉芽组织快速生长；除此之外，有利于避免乳房变性。

综上，负压封闭引流技术与传统脓肿引流术相比，前者优势更大，能够在加快乳腺脓肿患者脓腔愈合的同时减轻痛苦，值得应用及推广。