低温等离子射频消融术与微波消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效对比观察

饶小桥

（湖北省孝昌县第一人民医院耳鼻喉科 湖北 孝感 432900）

慢性肥厚性鼻炎主要是因鼻腔粘膜及粘膜下组织发生慢性炎性改变，从而造成的鼻甲肥厚及粘膜增生，该病直接影响患者呼吸功能。以往临床针对该病主要采取微波消融术及鼻甲部分切除术，虽然以上方法能够使患者鼻腔通气得到改善，但无法彻底改善患者鼻腔生理功能[1]。为进一步核实该治疗方法的临床疗效，本次我院将低温等离子射频消融术和微波消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效进行了观察对比，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月—2018年2月期间收治的68例慢性肥厚性鼻炎患者作为观察对象，依照入院顺序将其分成观察组和对照组各34例，观察组中男性和女性患者分别为15例、19例，年龄18-65岁，平均年龄为（41.5±2.2）岁；对照组中男性和女性患者分别为16例、18例，年龄18～66岁，平均年龄为（42.0±2.3）岁。两组基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术均取平卧位，麻醉方法：将含有1%丁卡因和少量肾上腺素棉片放入患者鼻腔内实施鼻腔粘膜表面麻醉，同时在下鼻甲粘膜处注射1%丁卡因行局部浸润麻醉；对照组行微波消融术治疗，采用型号WS-3微波治疗仪，微波输出功率设为40～60W，采用微波探头对鼻甲黏膜由前至后进行烧灼，对鼻甲肥厚部分进行消除，术后根据患者出血情况对鼻腔进行合理填塞，并给予抗感染及止痛等相关处理措施；观察组采用低温等离子射频消融术，使用低温等离子射频消融系统连接Reflex45刀头，功率设定在5挡，将射频刀头伸入患者鼻腔内，在患者下鼻甲后缘轴膜前，刺入粘膜下打孔消融10～15s，逐渐缓慢将刀头撤出，并持续踩踏电凝开关，同时对患者鼻甲下粘膜颜色变化进行密切观察，粘膜变白为宜，针对鼻甲过于肥厚患者可采取二次刺入。术后根据患者出血情况对鼻腔进行合理填塞，并给予患者抗感染及止痛等相关处理措施。

1.3 观察标准

两组手术临床疗效以治疗后患者鼻腔通气功能恢复正常，呼吸顺畅无阻塞感及流涕表现，无需使用鼻黏膜收缩剂则判定为“显效”；患者鼻腔通气功能改善良好，呼吸顺畅，有轻微阻塞及流涕表现，也无需使用鼻黏膜收缩剂则判定为“有效”；患者鼻腔通气功能无明显改善，有严重呼吸阻塞及流涕表现则判定为“无效”。将最终显效例数+有效例数/总例数×100%的数据结果作为临床治疗总有效率判定标准。并采用自我陈述评分法对两组患者治疗前后的鼻腔主观通气情况进行评分，指导患者根据自身鼻腔主观通气情况在一条10cm的测量尺进行标记，0～10cm代表着0～10分，得分越高表明鼻腔主观通气越差。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察记录显示，观察组患者手术临床疗效显著，其治疗总有效率为97.1%，优于对照组治疗总有效率的82.4%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比详情（例）

2.2 两组患者鼻腔主观通气评分对比

治疗前，两组患者鼻腔主观通气评分结果对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者鼻腔主观通气得到明显改善，其数据结果显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后患者鼻腔主观通气评分对比情况 （±s，分）

表2 两组治疗前后患者鼻腔主观通气评分对比情况 （±s，分）

组别 n 治疗前鼻腔主观通气 治疗后鼻腔主观通气观察组 34 9.2±3.3 4.5±1.5对照组 34 9.3±3.4 6.8±2.6 t-0.1230 4.4679 P-＞0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性肥厚性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病，临床针对该病主要采取手术治疗，其手术方法主要包括微波消融术、鼻甲部分切除术和低温等离子射频消融切除术等，微波消融术是临床以往常用的治疗方法[2]。在本次观察中，我院将低温等离子射频消融术与微波消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效进行了对比。结果显示，采用低温等离子射频消融术治疗的观察组临床疗效显著优于采用微波消融术治疗的对照组（P＜0.05）；同时观察组患者治疗后鼻腔主观通气情况也改善良好，其评分结果也显著优于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效显著，其安全性较高，可有效改善患者鼻腔生理功能，该手术方法值得在临床推广应用。