欣母沛治疗产后出血的效果观察与护理

李俊萍 谢锐珊 詹俊英 吴伟霞

（广东省妇幼保健院产科 广东 广州 510000）

产后出血是比较常见的一种产科并发症，其发病机制复杂，与软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素等有关，不仅危害产妇健康，也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。当前在治疗产后出血时，有多种多样的药物，包括米索前列醇、缩宫素、葡萄糖酸钙等，其疗效也有所不同。因此，本文对产后出血患者运用欣母沛治疗的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2018年1月期间收治的产后出血患者100例为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组50例。对照组孕周（38.5±1.2）周，年龄（28.4±5.1）岁，其中10例为经产妇、40例为初产妇；观察组孕周（38.7±1.3）周，年龄（28.6±5.3）岁，其中8例为经产妇、42例为初产妇。两组患者的孕周、产次等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 娩出胎儿后，运用缩宫素20U对患者进行宫体注射，其中对照组采用米索前列醇治疗，即给予患者400μg米索前列醇片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2mg），然后对子宫反应进行观察，并且再运用20U缩宫素对患者进行宫体注射。而观察组则运用欣母沛治疗，即运用250μg欣母沛（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20120388，规格1ml：250μg）对患者进行臀部肌肉注射，然后对出血情况和子宫反应进行观察，如果单次注射效果较差，可以每隔15～30min进行1次肌注，但是要控制好剂量，通常＜2mg。

1.2.2 护理方法 两组患者治疗期间，均接受常规护理：（1）病情监测。护理人员要密切观察患者的生命体征变化如血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸以及心率等，根据患者的出血量和尿量，适当调节滴速，由于一些患者合并大出血，应该及时计算出血量，并且严格按照医嘱要求，给予患者血容量补充。同时，护理人员要及时对污染的被套和床单进行更换，使病房保持干燥和清洁，运用250mg·L-1碘伏棉球消毒会阴部，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；（2）用药护理。用药前，要全面了解患者的一般资料，仔细询问患者病史，严格掌握药物的适应证和禁忌证，并且根据医嘱要求，确定给药方式和剂量，确保治疗效果。同时，治疗期间，护理人员要密切观察患者用药后的反应，查看患者有无腹泻、恶心、呕吐等症状，告知患者为正常现象，叮嘱患者不要过度紧张，并且及时对呕吐物进行清理，协助患者合理摆放体位，使头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，预防窒息。

1.3 观察指标

观察两组的不良反应发生情况，包括寒战、恶心呕吐以及腹痛等，并且记录两组产后1h、2h以及24h的出血量。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS12.0软件分析，运用t和χ2检验组间计量与计数资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组产后出血情况对比

与对照组相比，观察组产后1h、2h以及24h的出血量均较少，组间对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组产后出血量比较（±s，ml）

表 两组产后出血量比较（±s，ml）

组别 n 产后1h 产后2h 产后24h观察组 50 130.22±53.12 115.42±42.02 126.45±65.12对照组 50 230.23±77.09 202.18±75.33 245.21±50.11 t 6.304 8.175 10.643 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组恶心呕吐2例、腹痛1例、腹泻2例，发生率为10.0%；而对照组恶心呕吐4例、寒战3例、腹痛3例，发生率为20.0%，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

米索前列醇是治疗产后出血的一种常见药物，虽然可以对子宫上段收缩进行刺激，使出血量减少，但是大剂量用药，容易出现诸多不良反应如寒战、腹痛等，并且严重的情况下，还可能诱发水中毒，在一定程度上限制了临床应用[2]。欣母沛作为一种甲基衍生物，虽然是治疗产后出血的二线药物，但是其前列腺素E2含量丰富，其生物活性较强，能够刺激妊娠子宫肌层收缩，并且其半衰期较长，可以增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力升高，使宫腔开放的血窦和血管闭合，从而使止血效果增强[3-4]。需要注意的是，用药期间，应该密切观察患者的病情变化、神志意识以及面色，每30min监测一次患者的生命体征，对宫底的高度和质地进行观察，适当按摩子宫，促进子宫收缩，从而使出血量减少。在本次研究中，观察组的不良反应发生率为10.0%，低于对照组的20%，并且与对照组比较，观察组的产后出血量少，这一结果与葛玲青[5]研究报道一致。由此可见，临床上给予产后出血患者欣母沛治疗时，再运用护理干预，不仅可以减少出血量，还能预防不良反应，从而确保治疗效果，值得推广。