社区护理干预对前列腺电切术后的影响效果观察

光丽琴

（阳泉市第三人民医院社区部 山西 阳泉 045000）

前列腺电切术是前列腺重度增生患者治疗的主要方法，具有手术便捷、创伤小、恢复快、疗效好的优点，近年来在临床已经广泛应用。但是该手术也同时存在一些并发症和不良反应，可能影响患者的日常生活质量。因此前列腺电切术后的社区护理干预对于患者的预后情况十分重要，有助于改善患者的生活质量，减少并发症情况[1]。本文通过回顾性分析近两年的前列腺电切术后患者的临床资料，对比了常规护理和社区健康管理措施的临床效果，探讨后者对于患者的疾病认知度的影响情况，并总结相关护理对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年2月—2018年1月收治的前列腺电切术后患者作为研究对象，共106例，通过数字表法随机分为观察组和对照组。经统计，观察组53例，年龄为58～76岁，平均年龄（65.6±5.3）岁。对照组53例，年龄为56～78岁，平均年龄（66.8±5.6）岁。两组患者都符合相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者，排除精神疾病患者。对比分析两组患者的一般资料的结果表明，两者差异无统计学意义（P＞0.05），适合进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括嘱患者合理饮食，加强监控，注意及时治疗并发症等[2]。观察组在此基础上采取社区健康干预措施，主要包括以下几点：①组建社区健康管理团队。根据医院的情况，组建高素质团队，由临床经验丰富、护理水平高的主管护师担任责任组长，负责小组的人员配置和管理。在工作中应明确各自的职责，定期进行培训，学习相关健康管理干预的新的治疗理念和相关临床技能[3]；②健康宣教方法。包括书面教育和口头教育，为患者印制前列腺电切术后康复指导手册，在社区宣传栏张贴相关海报，定期举办健康讲座，及时解答患者的疑问；③问卷调查。结合社区的实际情况制定问卷，内容包括患者的文化程度、身体疾病情况、既往病史、以及对前列腺电切术后的认识情况。另外还需统计患者对健康管理干预的满意度[4-5]。医护人员在问卷调查的过程中应加强沟通，提高患者的积极性，保证问卷有较高的真实性。④电话随访或家庭访视。护理小组应根据患者病情，针对性地制定康复训练方案，定期进行电话随访或家庭访视，指导患者进行前列腺电切术后的康复训练，主要是盆底肌功能训练，包括强化肛提肌和尿道括约肌的收缩能力，通过规律性地收缩肛门和会阴部肌肉、计划性饮水和排尿行为等训练，加速压力性和急迫性尿失禁的恢复。及时解答相关疑问，必要时进行心理护理，及时与患者或家属进行沟通，早期发现可能出现的并发症如尿道狭窄其次对患者饮食运动进行指导，保持大便通畅，降低由于便秘和过度运动挤压前列腺导致的迟发性出血。

1.3 评价指标

在治疗前和治疗12周后对比两组患者前列腺症状评分(IPSS)情况(轻度症状0～7分，中度症状8～19分，重度症状20～35分)、生活质量评分（分数越高代表生活质量越好）和对疾病的认知情况，疾病的认知情况的评价指标包括发病原因、临床症状、功能锻炼、高危因素。护理满意度采用问卷调查的方式进行收集，包括“非常满意”、“满意”和“不满意”3个指标，前两个指标比率之和为总满意度。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件进行统计学处理，涉及本研究所有需要进行对比分析的数据。其中平均值相关的计量资料使用（-x±s）的格式表示，采用t检验；例数统计相关的计数资料用[n(%)]的格式表示，采用χ2检验。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的前列腺症状评分和生活质量评分对比

对比结果表明，两组患者在出院时的情况近似，治疗后观察组的情况优于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的前列腺症状评分和生活质量评分情况对比（±s，分）

表1 两组患者的前列腺症状评分和生活质量评分情况对比（±s，分）

组别 n 前列腺症状评分 生活质量评分出院时 一个月 三个月 出院时 一个月 三个月观察组 53 10.5±3.58.6±0.86.3±0.7 4.2±2.96.6±1.510.1±0.5对照组 53 10.3±2.99.4±1.28.5±0.9 3.3±3.03.8±1.2 4.0±0.7 t - 0.464 3.485 4.348 0.954 3.096 8.768 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的前列腺增生相关知识掌握和治疗满意度对比

观察组患者的满意度和相关知识熟悉程度优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的前列腺增生相关知识掌握和满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者的并发症发生率对比

护理干预一个月后，观察组患者出现尿路感染、血尿、尿失禁、尿道狭窄和性功能障碍等并发症发生率为18.87%(10/53)，低于对照组的28.30%(15/53)。经比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着我国进入老龄化社会，前列腺增生的发病率明显升高，前列腺电切术作为治疗前列腺增生的金标准，在临床中广泛应用，术后迟发性出血、感染、尿失禁、尿道狭窄、逆行射精是该手术常见并发症，降低并发症、保证患者手术效果的最大化，提高患者就医满意度是护理工作的重点。因此社区护理干预措施是临床研究的一项重点。本研究中，观察组患者采用社区健康干预措施，具体方法包括组建社区健康管理团队，采取合理的健康宣教措施以及进行相应的问卷调查，定期进行电话随访或家庭访视，指导患者采取正确的康复训练方法。

综上，社区护理干预前列腺电切术后患者的总体临床效果显著，能够显著改善前列腺症状评分情况和患者的疾病认知情况，提高患者的生活质量，减少并发症，切实加速康复，提高患者就医满意度，值得应用。