PBL模式结合循证医学在医学生外科临床教学中的应用体会

邢洲 侯警申 张竞之 刘彬

（1 广州医科大学附属第二医院神经外科 广东 广州 510260）

（2 广州医科大学附属第二医院急诊外科 广东 广州 510260）

（3 广州医科大学附属第二医院中医科 广东 广州 510260）

传统的外科临床教学中教师占据绝对的主导地位，这种教学方式加重了学生的学习压力，并且很容易激起学生的抵触心理，严重打击学生的学习积极性，有研究学者提出了以PBL模式为主，以循证医学为辅的外科临床教学模式，将PBL模式和循证医学进行了有机的结合，教学过程学生占据主导地位，并且更加侧重挖掘学生的学生能力，通过对学生的深度挖掘调动学生的学习积极性，使得学生的学习能力得到显著的提升。

1.PBL教学模式相关概述

PBL教学模式是一种国际上十分流行的教学模式[1]。其切入点是临床医学问题，引导学生进行分析和探索，通过对问题的分析和探索提高自身的分析能力以及探索能力，并且使得自身问题处理能力也得到显著的提升。PBL教学模式中教师作为引导者，主要的任务是引导学生对医学问题进行分析和深思，充分的调动学生的思考能力，使得学生的思维能力得到显著的提升[2]。传统的教学模式注重的是理论知识的传授，教师以完全的主导地位对学生进行理论知识的讲解，容易引起学生对学习的抵触[3]。PBL教学模式则是以学生为主到地位，教师的责任是引导学生进行深思，并且通过小组讨论的方式使得学生自己探索问题的解决方法，在解决问题的过程当中对学习的理论知识进行应用，从而更加扎实的掌握学习的理论知识[4]。PBL教学模式是一种将学习和探索相结合的方式[5]，打破学科的界限，将基础与临床相结合。

2.循证医学以及循证思维

循证医学起源于19世纪中期。循证医学出发点在于解决临床问题，提高诊治水平[6，7]。循证医学是一种有效掌握多因素疾病的个体化特征，制订合适的个体化治疗方案的较好方法[8]。

3.PBL模式结合循证医学的意义及影响

PBL教学模式以患者疾病的相关问题为中心，学生占据绝对的主导地位，循证医学侧重的是“以人为本”，以解决医学问题为重心，围绕医学问题提出一系列的发现问题、分析问题以及处理问题的方法和理论知识。PBL教学模式和循证医学的核心和内涵非常契合。PBL模式结合循证医学的教学模式以PBL模式为主，以循证医学为辅，通过医学问题引发后续的各种教学内容和教学环节[9]。外科临床教学不能够以单纯的理论知识为主，应该侧重于提高学生的实际能力，辅以理论知识，锻炼学生的应用能力，使得学生能够将理论知识应用于实际问题的解决过程当中，从而达到融会贯通的目的[10]。学生通过PBL模式结合循证医学的教学模式能够通过自己的探索和研究发现问题，并且再通过自己的探索发现问题的解决对策。

4.PBL模式结合循证医学在医学生外科临床教学中的应用体会

4.1 有利于提高学生的学习主动性

PBL模式结合循证医学的教学过程当中学生占据主导地位，教师担任的是引导者的身份，结合临床医学问题引导学生进行深思，引导学生通过自己的切入点对医学问题进行分析和解决，在这个过程中学生的思考能力得到了显著的提升[11]。并且这种教育模式中不是单纯的理论知识讲解，通过问题引发深思，使得学生对外科临床学习产生极大的兴趣，从而调动起学生的学习积极性。学生通过自己的研究和探索找到医学问题的解决方法，享受的是自己寻找结果的过程，所以学生的学习主动性能够得到显著的提升[12]。学生的主动性得到显著的提升，通过自主的探索更加牢固的掌握相关的理论知识，并且在探索的过程中要能够将掌握的理论知识更好的运动到实际过程中，极大程度上提高学习的效果。

4.2 有利于学生培养正确的外科临床思维方法

PBL模式结合循证医学的教学模式建立在医学问题的基础之上，学生更加直接的接触医学问题，而不是直接的理论知识，通过对医学问题的研究和分析探究医学问题的解决对策，在这个过程中能够使得学生的发现能力、分析能力以及处理能力都得到显著的提升[13]。传统的教学模式中侧重的是理论知识的讲解，并且大部分的理论知识都源于医学书籍。随着第三次科学技术的发展，科学技术的飞速发展使得医疗水平也得到了显著的提升，并且医学的发展速度也在不断的加快，医学书籍的内容难以适应现今医学的发展速度，先进的医学知识并不在医学书籍之上。学生通过对医学问题的发现、分析和处理不断的接触先进的医学知识，并且使得自身的理论知识得到有效的丰富[14]。学生在发现、分析和处理的过程中使得自身的思维方法也得到了有效的锻炼，PBL模式结合循证医学的教学模式有利于学生培养正确的外科临床思维方法，通过新颖的思维方法使得自身的各种能力得到显著的提升，最大限度的发挥PBL模式以及循证医学的作用。

4.3 有利于提高教师的综合素养

PBL模式结合循证医学的教学模式是一种新型的教学模式，许多教师并不能够全面的掌握PBL模式结合循证医学教学模式的教学方法和教学理念，为了保证PBL模式结合循证医学教学模式的教学效果，教师就要不断的学习，从而掌握更多的教学方法，并且树立正确的现今的教学观念，使得自身的综合素养得到显著的提升。教师通过各种渠道丰富自身的知识，使得自身的视野得到有效的拓展，自身的知识面也得到了有效的扩大[15]。教师通过自学的方式不断的更新自身的知识架构，掌握最为先进的教学理念，能够为教学效果提供极大的保障。由此说明在外科临床教学中应用PBL模式结合循证医学的教学模式能够使得教师的综合素养得到显著的提升。

PBL模式结合循证医学的教学模式能够让学生更加直观的面对这些医学问题，通过这些临床医学问题引发学生进行深思，这种教学模式能够极大程度上调动学生的参与积极性，学生积极主动的参与到教学过程当中，使得学生的主动性得到了明显的提升，学生善于通过自己的独特的切入点对医学问题进行思考和解决，锻炼自己的思维能力，使得学生的思维方式也会发生转变，极大程度上提高学生的思考能力，使得学生将学到的理论知识和临床医学进行有机的结合，将学到的理论知识更好的应用到实际临床当中。对于授课考试来说，PBL模式结合循证医学的教学模式能够扩大教师的视野，使得教师的教学模式和教学思想发生转变，使得教师能够做到因材施教。并且PBL模式结合循证医学的教学模式加强了教师和学生之间的互动，促使师生关系更加和谐，学生在教师的引导之下不停的学习，从而养成终身学习的习惯。