儿童合理用药存在的问题及建议探讨

黄子芮

（上海理工大学 上海 200000）

综合治疗中的一个重要组成部分是药物治疗，治疗患儿的药物种类繁多，药物和药物的相互作用、使用方法及剂量等都可能产生不良反应。因此患儿用药必须结合儿童的生理、病理等特点，对适应症严格掌握，确保药物疗效，才能对药物合理使用。本文主要针对儿童合理用药中存在的问题及解决措施进行探讨。

1.儿童合理用药存在的问题

1.1 儿童用药成人化

当前我国对儿童适用的专门药物品种、剂型和规格数量不多，致使多数儿童除了调整用药剂量，使用和成人用药相同的规格及品种，且注射剂和针剂基本没有儿童剂型。

1.2 不规范的用药使用说明

当前市面上常见的儿童药品和临床常用药物中，几乎没有将儿童使用药物时的剂量、方法、禁忌等相关事项进行特别说明，某些药品说明书中使用遵医嘱、儿童酌减等十分简单的说明。

1.3 儿童药物有诸多不良反应

许多新药由于受到临床实验的局限性，在临床应用时会出现临床实验阶段没有观察到的不良反应，尤其是一些儿童的特有不良反应。儿童用药的复杂性、儿童无法主观表达自身的不良反应和缺乏的信息，导致因误判或忽视而引发伤害，甚至出现药源性疾病。

1.4 未经许可的用药

由于适合儿童的药物制剂缺乏，目前临床上依然有儿童使用不符合药品说明书规定且未经许可的药物，这是全球普遍的现象[1]。

2.解决儿童用药问题的建议

2.1 正确、合理的应用抗菌药物

首先必须将患儿家属及医务人员对合理用药的认识进一步提高，加强儿童合理用药的宣传力度并进行相关宣传教育，使其对抗菌药物在临床上滥用的危害性有充分认识。治疗前需要了解病情是否有应用抗菌药物的指征，根据疾病常见的病原菌，尽量选择使用有较强针对性的窄谱抗菌药物，尽可能避免在临床上使用广谱抗菌药物和没有指征的联合用药[2]。

2.2 鼓励开发多种儿科用药的剂型及规格

如果想将儿童专用药品的比率真正提高，还需国家通过相应政策使药厂对儿童专用药品研发生产的积极性被激发，将儿童专用药品的新型药物开发力度加大，从而研究开发出与儿童用药特点相符合且生物利用度高、毒副作用小的新型制剂[3]。同时也可对当前现有的药物资源进行充分利用开发，从而将适宜儿童使用的药物剂型研制出来。尤其是可以借助控释技术制作缓释药物或控释糖浆剂，同时将一些适宜儿童使用且能够发挥全身作用的贴膏剂、栓剂等生产出来，有利于将用药次数减少的同时获取理想的临床疗效。

2.3 提高医务人员的思想与业务素质

医院应当加强对药剂师、医生的培训和教育工作，将儿科药物使用的特殊性作为针对目标开展儿童药物使用合理性的科学研究，定期将儿科临床医学或药学专家组织起来，为医务人员作新的药物使用进展和相关知识的学术报告，使医务人员的临床合理用药水平能够进一步提高。在提升业务技能的同时培养医务人员高尚的职业道德和思想素质，通过对临床药学知识的充分运用给予患者药物使用时的正确指导，从而使药物疗效能够全面提升，更好的治愈疾病。

2.4 推进临床实验

给予儿童药物使用时没有明确这种药物是否适合儿童，对于这种与伦理道德不相符的行为需要借助临床实验解决。目前一些欧美国家已经通过相关法规政策制定鼓励药厂在临床允许的条件下对儿童进行临床实验，我国也在2004年将儿童临床试验基地的审批开放。在将相关政策法规建立健全的同时又不违背伦理，将拥有创新方式的儿童临床实验推进，将详实的临床相关资料积累是将儿童合理用药存在的问题解决的关键所在。

2.5 加强儿童用药生产环节的质量监管

管理部门严格把控药品注册，对儿童专用药品的包装、药物使用说明书、严格的用药剂量刻度准确性等进行特别制定和规范，使医务人员和患儿方便使用。相关部门对制药公司的药物生产工艺水平提高进行督促，严格监管药物质量控制，使儿童用药的安全性得到有力保证。

3.结语

综上所述，临床上不合理使用药物反而会起到致病的作用，因此使用时应对药物的治疗指数和儿童生理结构上的不同进行全面考虑。切记药物不可随意使用，避免使儿童病情进一步加重或延缓，甚至因用药不当引发严重不良反应导致儿童终身疾患。对临床药物的使用加强监测，跟踪观察患儿用药后的情况，将药物可能产生的不良反应最大程度的降低，才能使儿童用药的合理性、安全性、经济性得到有力保障。