PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用效果

尹春红 黄玲玲

（广西医科大学附属武鸣医院产科 广西壮族自治区南宁 530199）

妇产科学是一门理论、临床实践很强的学科，要求临床、应变能力很强，因此妇产科临床实习教学要求能培养出更具有临床思维能力的医学生，采用合适的教学方法，使学生在有限的实习时间中提高临床能力一直是妇产科临床实习教学中探讨的问题[1]。PBL教学法是一种以问题为基础的教学方法，近年来在妇产科临床实习教学中获得了广泛的应用，并取得较好的效果[2]。本研究主要探讨PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用效果，其研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年8月在我院妇产科进行实习的76名实习医师为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各38例。其中研究组男15例，女23例，年龄18～27岁，平均年龄（22.3±1.2）岁，受教育情况：临床本科18例，大专20例。对照组男12例，女26例，年龄19～26岁，平均年龄（23.5±1.4）岁，受教育情况：临床本科14例，大专24例。。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统临床实习教学方法，即由带教教师将自己掌握的妇产科理论知识、临床经验以及典型病例讲授给学生，使学生可以在临床实践中根据实际病例应用自己的掌握的知识。研究组采用PBL教学方法，在教学开始前，先由带教教师确定教学目的，然后确定具体的教学内容，据此进行相关问题布置，同时将相关的资料提供给学生。将学生划分成几个小组，2～4人为一个小组，根据带教老师布置的问题，检索相关文献，分析和解决问题。然后以小组的形式向教师汇报，教师在集体上课时对学生汇报结果进行总结，指出其中存在的问题，并进行必要的补充。一般情况下，教师布置的问题源于真实的临床病例，这些病例都是学生以后的临床工作很大程度上会遇到的。针对具体的案例，学生需要提出具体的诊疗计划，同时对临床案例进行分析和鉴别诊断，了解患者入院后需要进行的检查项目，以便确定患者具体的治疗方案，针对需要进行手术治疗的病例，学生还需要根据实际情况提出具体的手术方式和时间，同时指出手术中存在的难点，术后需要的注意事项。在开展PBL教学时，学生需要提出自己学习过程中遇到的问题，然后向带教老师求教。在学习完相关的理论知识进行临床实践时，需要在教师的指导和监督下收治和接诊患者，根据患者的不同病症，为患者开具医嘱，与带教老师商量制定诊疗计划。在与患者的实际沟通交流中，可以提高学生的沟通交流能力，锻炼学生的临床思维能力，进而更好的将实践和理论联合在一起。

1.3 观察指标

所有学生出科前均需要接受基础理论考核和综合能力考核，其中基础理论考核部分由本科学校教师以试卷形式考察，满分为50分，而综合能力考核则有妇产科研究室教学干事主持主持，对学生的病史采集、疾病诊断、专科检查、体格检查、鉴别诊断、诊疗方案、语言沟通能力以及操作技能等进行考核，满分为50分。采用调查问卷的形式调查学生对教学效果的评价。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生考核成绩比较

研究组的学生基础理论考核得分、综合能力考核得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

组别 例数 基础理论成绩 综合能力成绩研究组 38 45.67±3.12 46.13±2.67对照组 38 41.36±2.15 39.67±2.49 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对教学方法效果评价比较

研究组学生在理论知识掌握、分析和表达能力提高、理论联系临床能力提高、自学能力提高、沟通协调能力提高以及创新思维激发上的满足度均优于对照组（P＜0.05），具体情况如下表2所示。

表2 两组学生对教学方法效果评价比较[n(%)]

3 讨论

由于医疗环境的改变，在加上人们维权意识的不断增强，医患关系变得十分的紧张，这个即将走入临床岗位的学生提出了更高的要求[3]。临床实习是医学生接受系统化教育的最后阶段，同时也是是培养合格医师的重要途径，其教学有效性一直深受重视。以往在对其进行实习生进行教学的过程中，大多数情况都是采用传统的教师教、学生记的教学模式，在这种教学模式下，学生的学习自主性和创新性受到了很大程度的限制[4]。另外由于临床医学工作模式发展变化很快，因此学生的固定思维模式很难适应这一工作环境。为此，需要对临床实习教学方法进行改革。PBL教学模式是一种以问题为基础的教学方法，这种教学模式以学生为中心，设置问题情况，在教师的指导下，通过小组合作学习的方式分析和解决问题，同时学会自我评价[5]，在这教学过程中，使临床见习医师加深对临床基础理论知识的理解、增强临床思维能力、激发学习兴趣、加强口头表达及沟通能力等，在这种教学模式中，可以充分调动学生的主观能动性，促进学生创新意识的形成，培养学生的探索精神[6]。与传统的教学模式不同，PBL教学模式的主要目的是使学生了解并且认识到知识是解决问题的工具，使学生可以带着问题进行学习，彻底改变以往以教师为主导的教学模式。在解决一个个问题的过程中促进学生各方面的能力的提高[7]。在本次研究中，采用PBL教学法的研究组的基础理论考核得分、综合能力考核得分均高于对照组（P＜0.05）；研究组学生对教学方法的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。由此可以看出，在妇产科临床实习教学中，PBL教学法应用效果显著，可以提高学生的理论能力和综合能力，促进学生分析表达能力、理论与临床联合能力、自学能力、沟通交流能力等的提高。