托伐普坦与托拉塞米治疗慢性心衰急性发作的临床效果比较

王奎伟 李元媛 孟梦 舒琴 张松亮 杨宝宝 张璿 朱平平 王莉娜

（1 青岛思达心脏医院心内科 山东 青岛 266100）

（2 青岛思达心脏医院重症监护室 山东 青岛 266100）

慢性心衰急性发作是指患者因为各种心脏结构或功能性疾病而导致的心脏泵血功能受损现象，临床一般以呼吸困难、体力活动受限作为临床表现[1]，对患者身心会造成一定的影响，甚至可能还会威胁患者的生命安全。本文研究针对慢性心衰急性发作患者分别实施不同手段进行治疗，比较差异性，详细情况如下文所示：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院就诊的慢性心衰急性发作患者148例作为探究对象，随机分组，各74例。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且两组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为慢性心衰急性发作；（2）在入组前并未选择其他药物进行治疗；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）存在严重器质性、血液性疾病；（3）对本次研究药物存在过敏史者；（4）临床资料不全者。

对照组男性44例，女性30例，平均年龄：（63.36±3.30）岁；

观察组男性有45例，女性29例占总例数39.19%（29/74），平均年龄为（64.22±3.09）岁；

通过SPSS21.0系统分析，上述资料无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：托拉塞米治疗：

口服托拉塞米（生产单位：南京正科制药有限公司；批准文号：国药准字H20052494；规格：20mg），每天2次，每次剂量为20～80mg；

观察组：托伐普坦治疗：

每天3次，每次7.5～30mg托伐普坦（生产单位：浙江大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20110115；规格：15mg）进行口服治疗；

两组均治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组心功能指标、24小时尿量、不良反应发生情况。

心功能指标：以LVEF、E/A作为评估指标；

不良反应发生情况：以口干舌燥、恶心、乏力作为评估工具。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。

2.结果

2.1 心功能指标

观察组在LVEF、E/A等心功能指标中与对照组进行比较，差异显著（P＜0.05），观察组优于对照组，详见表1所示。

表1 两组心功能指标（±s）

组别nLVEF（%）E/A治疗前治疗后治疗前治疗后观察组7457.58±4.4469.99±6.581.25±0.551.55±0.21对照组7458.03±4.2462.36±6.541.24±0.431.33±0.64 t 0.63057.07490.12322.8097 P 0.52930.00010.90210.0056

2.2 24小时尿量

由表2可知：治疗前，两组24小时尿量之间相比无显著差异（P＞0.05），而在治疗第3天、第7天，观察组24小时尿量与对照组进行比较，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组24小时尿量（±s，ml）

组别n治疗前第3天第7天观察组74115.57±20.661245.54±200.361468.69±322.54对照组74114.69±21.221111.54±211.481204.54±250.69 t 0.25563.85685.5625 P 0.79860.00010.0001

2.3 不良反应发生情况

观察组在口干舌燥、恶心、乏力等不良反应发生率与对照组进行对比，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组不良反应发生情况 [n(%)]

3.讨论

慢性心衰急性发作是内科中比较常见的一种疾病，一般好发于中老年人，对患者的身心会造成一定的影响[2]，在经过临床诊断确诊后需要选择较为合适的方式进行治疗，从而使得患者的临床症状能够逐渐趋于稳定，还能够延长患者的生存期限。

有关资料指出[3]，治疗慢性心衰急性发作一般需要对症治疗，即改善患者血流动力学、抑制心血管重构、改善慢性心衰等，进一步减轻患者的心脏负荷，缓解患者肺内的淤血情况，排出患者体内多余的水钠、钾离子、水等[4]，进而稳定病情。托拉塞米是一种较为常见的利尿剂，其可对钠离子、钾离子起到相应的吸收作用，还能够有效增加管腔内氯化钠的浓度，增加尿液量，从而达到利尿的效果。托伐普坦是一种血管受体拮抗剂[5]，其具有较强的增强肾脏代谢功能，与受体存在一定的亲和力，能够有效增加血液中的钠离子浓度，促进多余水分的排出，具有较好的抗心衰效果[6]。

上述结果显示，观察组心功能指标改善情况优于对照组，P＜0.05，说明在治疗期间能够有效缓解患者的临床症状，缓解心功能；观察组治疗后第3天、第7天24小时尿量与对照组结果进行对比，存在显著差异性，P＜0.05，提示，托伐普坦治疗期间可有效达到利尿的效果，将多余的水分排出，为后续治疗奠定基础性；观察组不良反应发生情况低于对照组，P＜0.05，说明药物治疗期间安全有效。治疗说明托伐普坦治疗可达到较佳的应用效果，同时还能够在改善患者临床症状、稳定患者病情的情况下发挥出较好的利尿作用[7]，使得症状得以恢复，且治疗期间安全有效，具有较佳的预后效果。

综上，针对慢性心衰急性发作患者选择托伐普坦治疗，效果显著，可应用。