含阿莫西林的三联或四联药物抗幽门螺杆菌的疗效观察

吴艳萍

（松江区中心医院药剂科 上海 201600）

相关的研究发现，多种上消化道的相关疾病都与幽门螺杆菌感染有着密切关系，而慢性胃炎逐渐向癌变的发展过程都受到了幽门螺杆菌的影响[1]。阿莫西林是根除幽门螺杆菌的有效药物，但是随着临床抗生素滥用现象的出现，这一抗生素在根除幽门螺杆菌的治疗当中效果也有所降低[2]。在本次研究中，给予幽门螺杆菌感染患者含阿莫西林的四联药物和三联药物治疗：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年8月，我院幽门螺杆菌感染患者共118例，随机化分为对照组（59例）和观察组（59例），其中，对照组男女比例为36：23；年龄在39岁～51岁之间，平均年龄为（46.6±2.3）岁。观察组男女比例为38：21；年龄在39岁～52岁之间，平均年龄为（46.5±2.3）岁。两组一般资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组接受含阿莫西林的三联药物治疗，阿莫西林每日2次口服，每次剂量1.0g；奥美拉唑每日2次口服，每次剂量20mg；克拉霉素片每日2次口服，每次剂量0.5g。观察组接受含阿莫西林的四联药物治疗，在对照组用药基础上加入胶体果胶秘胶囊，每日2次口服，每次剂量为0.1g。

1.3 评价指标

将幽门螺杆菌根除率、不良反应作为评价指标。幽门螺杆菌根除评定标准：在胃窦小弯侧与幽门距离5cm处取胃黏膜进行快速的尿素酶试验，在复查胃镜前一天行13C呼气试验，若结果呈阴性提示幽门螺杆菌得到根除[3]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，计数资料由卡方检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2.结果

相较于对照组，观察组的幽门螺杆菌根除率、不良反应均更优，P＜0.05，见表。

表 两组幽门螺杆菌根除率、不良反应对比[n(%)]

3.讨论

有调查研究发现，我国成人有近半数感染了幽门螺杆菌，该细菌属于微需氧细菌、革兰氏阴性菌，在胃黏膜上寄生，传播途径包括了口腔和粪便[4]。值得注意的是，幽门螺杆菌在感染率、耐药性以及基因型等方面都存在差异，而理想的治疗方案应简便、根除率高、疗程短、不良反应少、顺应性好等特点，才能确保患者疗效，并提高其依从性。

在本次研究中，给予观察组含阿莫西林的四联药物治疗，经对比，观察组幽门螺杆菌根除率89.83%，对照组为76.27%，χ2=3.853，P=0.048；观察组不良反应发生率8.47%，对照组为22.03%，χ2=4.196，P=0.041。研究中将阿莫西林与铋剂相联合，能够提高阿莫西林在胃中的浓度以及药物活性，并有效克服了耐药的发生，因此四联药物治疗的效果更加理想。目前临床上有价值的根除幽门螺杆菌的方案较多，在治疗时医生应充分考虑当地的治疗状况、对抗生素所产生的耐药情况，对具体情况进行针对性分析，从而实现个体化治疗，确保疗效[5]。

综上所述，在幽门螺杆菌感染患者的治疗过程中，含阿莫西林的四联药物治疗能够提升幽门螺杆菌的根除率，且不良反应少，值得推广应用。