烧伤休克延迟复苏补液临床效果分析

闻红贵

（曲靖市第一人民医院骨科 云南 曲靖 655000）

大面积烧伤患者出现血浆渗出的可能性较大，容易减少机体有效循环血量，患者疼痛感剧烈，出现低血容量性休克的几率较高，而且由于烧伤皮肤在空气中暴露，感染几率较高，治疗过程中易出现昏迷、抽搐、躁动等各类神经表现，病情严重者还会出现休克、栓塞等严重症状[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年5月我院收治的烧伤休克患者应用延迟复苏补液治疗的效果，现分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取54例在我院接受烧伤休克治疗的患者，排除急性呼吸窘迫综合征患者、重度凝血功能异常患者、全身免疫性疾病患者、感染性疾病患者、重度心肝肾功能异常患者[2]。男性31例，女性23例，14～85周岁，平均（37.6±3.8）岁，患者烧伤面积为13%～92%。

1.2 方法

依照补液公式为所有患者进行复苏补液治疗，第一个24h复苏补液量为：体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml 5%葡萄糖，晶胶体比例为1：1或者2：1，确保成年患者每小时尿量保持为80ml，小儿尿量为1ml/（kg·h）。第二个24h复苏补液量减半，采用含有电解质液、水、胶体、碳酸氢钠以及利尿剂等血管活性药物对患者进行治疗，同时为患者提供吸氧支持治疗以及保暖防寒措施[3]。

1.3 评价指标

分析患者复苏补液治疗效果以及延迟复苏治疗距烧伤后不同时间患者预后情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者复苏补液治疗效果分析

51例患者复苏成功，成功率为94.44%，3例患者复苏失败，失败率为5.56%。

2.2 延迟复苏治疗距烧伤后不同时间患者预后情况对比分析

延迟复苏治疗距烧伤后≤6h患者复苏时间＜24h比率明显高于距烧伤时间＞6h患者，感染率以及病死率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者补液量＞3000ml比率差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表。

表 延迟复苏治疗距烧伤后不同时间患者预后情况对比分析[n(%)]

3.讨论

大面积烧伤引发低血容量性休克的几率较高，烧伤面积与休克发生率呈正相关，患者由于失液过多，因此易出现尿量减少、心率加快、神志不清、口渴等休克性症状，必须为患者提供补液治疗。若患者入院前已出现休克现象，依照常规补液方式为患者提供补液治疗无法取得理想的救治效果，为了提升临床疗效，可为患者提供快速补液。由于部分烧伤患者无法及时入院就医，因此容易导致复苏补液治疗延迟，延迟复苏患者由于机体受损严重，各器官以及系统灌注不足，机体供氧量明显减少，无法满足组织以及结构功能正常运行，患者入院后存在明显的休克现象，此时为患者提供液体复苏治疗，临床疗效不佳[4]。而且患者出现多脏器功能衰竭、感染等几率明显升高，会加大败血症发生率以及病死率。短时间内向患者机体内迅速输入大量液体，容易加重患者心脏负荷并引发心功能衰竭、肺水肿以及肺动脉高压等严重并发症。按公式计算补液量能够取得理想的低血容量性休克治疗效果[5]。通过快速补液取得理想的休克纠正效果后继续为患者增加补液量，有助于使其血流动力学指标维持稳定。

此次研究中，患者复苏成功率为94.44%，复苏失败率为5.56%。延迟复苏治疗距烧伤后≤6h患者复苏时间＜24h比率明显高于距烧伤时间＞6h患者，感染率以及病死率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者补液量＞3000ml比率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。综上所述，延迟复苏治疗距烧伤时间越短救治效果越理想，可有效降低患者病死率以及感染率，有助于提升患者的质量。