“烂嘴角”未必是上火 还可能是口角炎

浙江读者赵先生问:

我最近嘴角皲裂，还长出了不少小水疱，我以为自己“上火”了，并不十分在意。可是过了几天后还是不见好，请问这是什么原因？

杭州市红十字会医院耳鼻咽喉科主治医师 宝庆付答:

秋冬两季，天干物燥，许多人会患上口角炎，俗称“烂嘴角”。根据发病原因，口角炎可分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎三种。其中，营养不良性口角炎以维生素B族缺乏最常见。口角炎的初期表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时因拉裂而易出血，吃饭、说话等都会受到影响。患者需要注意的是，“上火”可能会引发“烂嘴角”，但“烂嘴角”未必是“上火”。

在干燥的季节，人的嘴唇也常发干，很多人，特别是有口角炎的人喜欢用舌头舐嘴唇。这样做只能得到一时的舒服，不但不能解决干燥的问题，相反会将唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角炎症。不同口角炎有着不同的临床表现及处理方式。

营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。患者一般应在医生或药师的指导下，服用维生素B2，同时口服复合维生素B族。（因维生素B2缺乏时，烟酸及维生素B6也往往缺乏。）加强局部护理，口角局部可用龙胆紫涂抹，保持清洁卫生。牙合间距离过短者须矫形修复。

球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血和结痂。治疗应在局部清洗干净后，用抗生素（如红霉素软膏）涂搽，同时可口服青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等。

真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑和咪康唑等。