难以制服的脆性糖尿病

◎ 文·陆颖理（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科主任、学科带头人）

应该说，糖尿病是一种可预防、可治疗的疾病，如能将血糖控制好，可以避免、延缓并发症的发生。在糖尿病患者中，长寿者也并不少见。那么，为什么生活中仍然有越来越多的糖尿病患者，并发症的发生也日益多见呢？一般认为，血糖控制不佳，除了不重视、没有接受正规治疗、不能遵医嘱严格执行导致血糖波动外，确实有一部分人血糖不容易控制好。

这种病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病又被称为“脆性糖尿病”。它在临床上确实难治，让患者无所适从，也让医生头痛。脆性糖尿病患者特别容易发生低血糖、酮症酸中毒，甚至昏迷，对胰岛素注射剂量的调节又十分敏感。要明确的是，血糖指数忽高忽低，其实非常危险，发生并发症的风险显著增加。所以这部分患者更加需要充分认识到危险性，努力配合医生把血糖控制好。治疗主要依靠胰岛素强化治疗，可能需要更加密切的随访、复查，最好1～2周随访，及时调整用药方案。建议家中自备血糖仪，进行多点血糖监测。

另外，生活方式也会影响到糖尿病的控制效果。如果在治疗的同时，生活方式却不健康，如饮食不注意控制总能量、吸烟、喝酒、缺乏运动……这些对血糖的控制明显不利。因此，再好的药物也需要健康生活方式的配合，才能起到效果。